Fisiologia Cardiovascular i Patologies Sanguínies: Artèries, Venes i Cor

1. Interrelació entre artèries, venes i capil·lars

• Artèries: Transporten la sang del cor als òrgans.
• Capil·lars: Uneixen artèries i venes i permeten l’intercanvi de gasos, nutrients i residus.
• Venes: Transporten la sang dels òrgans cap al cor.

Flux: Cor → artèries → capil·lars → venes → cor

2. Generació d'impulsos elèctrics al cor

El cor té automatismes cardíacs. El procés és el següent:

1. El nòdul sinoauricular (SA) genera l’impuls elèctric.
2. L’impuls s’estén per les aurícules → contracció auricular.
3. Arriba al nòdul auriculoventricular (AV).
4. Passa pel feix de His.
5. Es distribueix per les fibres de Purkinje.
6. Es produeix la contracció dels ventricles.

3. Innervació del cor

Depèn del sistema nerviós autònom:

• Simpàtic: Augmenta la freqüència cardíaca.
• Parasimpàtic: La disminueix.

4. Diferències entre parets d'artèries i venes

5. El Cicle cardíac

És el procés continu de contracció i relaxació del cor per assegurar el flux sanguini continuat a tot el cos. Consta de dues fases:

• Diàstole: El cor es relaxa i s’omple de sang.
• Sístole: El cor es contreu i expulsa la sang.

6. Infart de miocardi: Cas clínic d'Ernest

Ernest, pacient de 50 anys, ha patit un infart amb pèrdua de consciència, nàusees, vòmits, cianosi i malestar general, ingressat a l'UCI per a recuperació i tractament. El metge li prescriu tractament farmacològic i aconsella una vida menys estressada per evitar la repetició de l'infart.

a. Altres símptomes característics de l'infart

• Dolor toràcic intens i opressiu.
• Dolor irradiat al braç esquerre, coll o mandíbula.
• Nàusees.
• Dificultat respiratòria.
• Ansietat.

b. Diferència amb l'angina de pit

• Angina de pit: Isquèmia temporal, reversible.
• Infart: Necrosi del miocardi (lesió irreversible).

c. Part del cor afectada

Miocardi.

d. Afectació vascular

Sí, afecta les artèries coronàries, que pertanyen a la circulació major.

7. Vàlvules entre aurícules i ventricles

• Vàlvula tricúspide (dreta).
• Vàlvula mitral o bicúspide (esquerra).

8. Inici i final de la circulació

• Circulació major: Comença al ventricle esquerre i acaba a l’aurícula dreta.
• Circulació menor (pulmonar): Comença al ventricle dret i acaba a l’aurícula esquerra.

9. Capes de la paret del cor

• Endocardi → capa interna del cor.
• Miocardi → capa mitja del cor.
• Epicardi → capa externa.

10. Òrgan hematopoètic més important

Medul·la òssia vermella.

Funcions:

• Producció d’eritròcits.
• Producció de leucòcits.
• Producció de plaquetes.

11. Leucòcits: Funció i tipus

• Què són? Són els glòbuls blancs.
• Funció: Defensa de l’organisme.
• Tipus: Neutròfils, Eosinòfils, Basòfils, Limfòcits, Monòcits.

12. La limfa i el sistema limfàtic

Limfa: Líquid transparent que circula pels vasos limfàtics.

Funcions del sistema limfàtic:

• Defensa immunitària.
• Drenatge de líquids.
• Transport de greixos.

13. Funcions de la sang

• Transport d’oxigen i CO₂.
• Transport de nutrients.
• Eliminació de residus.
• Defensa immunitària.
• Regulació de la temperatura.
• Coagulació.

14. Factor desencadenant de malalties coronàries

Aterosclerosi (acumulació de plaques de greix a les artèries).

15. Lesió irreversible en l'infart de miocardi

Necrosi del miocardi.

16. Obstrucció per plaques d'ateroma

Les plaques d'ateroma poden causar obstrucció de les artèries coronàries, la qual cosa pot donar lloc a infart de miocardi per falta d’oxigen.

17. Pericarditis

És la inflamació del pericardi, la membrana que envolta el cor.

18. Endocarditis

Inflamació de l’endocardi, habitualment d’origen infecciós.

Informació addicional sobre el cor i vasos

La paret del cor: Pericardi

Membrana fibrosa que envolta el cor i el protegeix. S'estructura en 2 capes: Pericardi serós i Pericardi fibrós.

Valvulopaties

Alteracions de les vàlvules que impedeixen el flux normal de la sang.

Hipertensió arterial (HTA)

Augment persistent de la pressió arterial.

• Normal: <120/80
• HTA 1: 130–139 / 80–89
• HTA 2: ≥140 / ≥90
• Crisi: >180 / >120

PATOLOGIA VASCULAR

Conjunt de trastorns que afecten els vasos sanguinis.

• Arterioesclerosi: Acumulació de plaques de greix a les artèries → pèrdua d’elasticitat i obstrucció del flux sanguini.
• Trombosi: Formació d’un coàgul dins d’un vas.

Malalties de la sang

Trastorns que afecten els components i funcions del sistema hematològic: eritròcits, leucòcits, plaquetes i plasma.

1. Anèmies

Disminució d’hemoglobina i sovint d’eritròcits, que redueix la capacitat de transportar oxigen.

Símptomes de l’anemia: Cansament, pal·lidesa, dispnea, mareig.

Tipus d’anèmies:

• Anèmia ferropènica: Per deficiència de ferro (la més comuna).
• Anèmia megaloblàstica: Per deficiència de vitamina B12 o folat.
• Anèmia aplàsica: Fallada de la medul·la òssia per produir cèl·lules sanguínies.
• Anèmia hemolítica: Destrucció prematura dels eritròcits, intravascular o extravascular.
• Anèmia per pèrdues de sang: Hemorràgies agudes o cròniques.

2. Leucopaties

Alteracions en la producció o proliferació de leucòcits (glòbuls blancs).

• Leucocitosi: Augment de leucòcits (per inflamacions).
• Leucopènia: Disminució de leucòcits, especialment neutropènia o limfopènia.

Neoplàsies:

• Leucèmies: Proliferació descontrolada de leucòcits a medul·la i sang.
• Limfomes: Tumors de teixit limfoide (ganglis, melsa).
• Mieloma múltiple: Proliferació maligna de cèl·lules plasmàtiques que produeixen proteïna anòmala (proteïna M), causa d’infiltració medul·lar, dany renal i destrucció òssia.

3. Trastorns del plasma

Alteracions del líquid sanguini, que conté proteïnes, factors de coagulació, electròlits i immunoglobulines.

• Hiperproteïnèmia: Augment de proteïnes (deshidratació, mieloma).
• Hipoproteïnèmia: Disminució (malnutrició, malalties hepàtiques, síndrome nefròtica).

Trastorns de la coagulació:

Afecten la capacitat de la sang per coagular-se correctament, donant lloc a temps de sagnat prolongat.

• Coagulopaties adquirides: Augment de tendència a trombosi, com la trombosi venosa profunda o embolia pulmonar.

Arrítmies

Alteracions del ritme cardíac.

• Taquicàrdia: Ritme ràpid.
• Bradicàrdia: Ritme lent.

Poden causar mareig, síncope o mort sobtada.