Fisiología del Aparato Reproductor Femenino, Embarazo y Suelo Pélvico

Fisiología del Aparato Reproductor Femenino

Hormonas Gonadotrópicas: LH, FSH y LTH

• FSH: Estimula la proliferación de células ováricas. Estimula la secreción de estrógenos. Promueve el desarrollo de folículos primordiales.
• LH: Actúa cuando el folículo llega a la mitad de su tamaño, siendo responsable de la maduración del folículo.
• LTH: Persiste una o dos semanas (cuerpo lúteo).

Hormonas Ováricas: Estrógenos y Progesterona

• Estrógenos:
  • Aparición de caracteres sexuales.
  • Desarrolla el endometrio.
  • Producción y liberación del óvulo.
  • Aumentan la luz del orificio cervical externo.
  • Aumentan el peristaltismo tubárico.
  • Aumento del tamaño de la mama.
• Progesterona:
  • Aumenta la capacidad secretora.
  • Prepara el útero para recibir al embrión.
  • Prepara para la secreción láctica.
  • Inhibe las contracciones uterinas.
  • Enlentece las contracciones tubáricas.
  • En fase secretora, secreta líquido nutritivo.
  • Tiene acción hipertermica.

Ciclos Reproductivos

• Ciclo Ovárico: Proporciona un óvulo para la fecundación.
• Ciclo Endometrial: Suministra un emplazamiento adecuado para que el óvulo fecundado pueda implantarse y desarrollarse.

Embarazo

Signos Presuntivos:

• Amenorrea
• Signos simpáticos (digestivos, nerviosos)
• Mamas (aumento de tamaño y pigmentación de la areola)
• Pigmentación: Cloasma, línea nigra
• Polaquiuria
• Aumento de la Tª
• Cansancio y somnolencia

Signos de Probabilidad:

• Aumento del tamaño del abdomen
• Signo de Chadwick (mucosa genital y periné violáceos)
• Signo de Goodell (reblandecimiento del cuello del útero)
• Peloteo
• Contracciones uterinas de Braxton Hicks
• Signo de Hegar (ablandamiento del istmo uterino)

Signos Positivos:

• Latido fetal (120-160 lpm). Estetoscopio de Pinard: 17 semanas. Doppler: 12 semanas.
• Movimientos fetales (20 primeras semanas de gestación)
• Ecografía (a las 6 semanas)

Funciones del Suelo Pélvico

1. Función Respiratoria: Relación con el diafragma.
2. Función de Contención: Esfínteres: apertura y cierre. Mantenimiento de ángulos y relación de los órganos viscerales.
3. Estabilización Lumbar: Equilibrio anteroposterior de la estructura pélvica. Estabiliza sínfisis púbica, articulación del sacro y pelvis. Musculatura del core.
4. Función Sexual: Favorecen y mantienen la erección del clítoris. Orgasmo. Tetanización de la musculatura superficial. Equilibrio contenido-continente.
5. Función Obstétrica: Guía la rotación de la presentación. Favorece encajamiento y descenso. El aumento excesivo de tono o la disminución del mismo dificulta la expulsión.

Factores de Riesgo para el Debilitamiento del Suelo Pélvico

• Factores Obstétricos: Multiparidad, fórceps, peso fetal (>3700 gr), episiotomía y desgarros grado III, incremento ponderal, cesárea.
• Factores que Implican Aumento de la Presión Intraabdominal: Tos crónica, estreñimiento habitual, obesidad, uso de fajas, deportes determinados, actividad profesional.

Patologías del Suelo Pélvico

• Incontinencia urinaria, fecal, gases
• Prolapsos: histerocele, cistocele, colpocele
• Disfunciones sexuales