Fiebre en Pediatría: Diagnóstico y Tratamiento

Varicela

Diagnóstico

• IgM e IgG específicos (ELISA).
• FAMA. Ac. fluorescentes para antígenos específicos.
• Detección de virus por ME en líquido vesicular.

Tratamiento

Aislamiento

Embarazadas, niños pequeños.

Sintomático

• Higiene
• Prurito

Aciclovir 15-30 mg./kg/día

• Inmunodeprimidos.
• Niños >12 años
• Complicaciones.

Inmunoglobulina específica. (Varitec®)

Inmunoglobulina inespecífica.

Prevención

• Volver al colegio con todas las lesiones en forma de costra.
• Aislamiento de hospitalizados.

Vacuna. Virus vivos atenuados.

• Varilrix®, Varivax®
• 1ra Dosis: 12 meses 2da dosis: 4 - 6 años.
• Vacuna tetravírica.

Problemas.

• Inmunoglobulina.

Herpes Zoster

Agente:

VVZ.

Cuadro clínico:

• Exantema vesiculoso unilateral y doloroso a lo largo de un dermatoma (generalmente torácico), cuyas lesiones aparecen durante una semana.
• Previo a su aparición puede haber ya dolor en la zona afectada (3-5 días antes), fiebre y malestar general.
• En niños pequeños puede ser asintomático y en inmunodeprimidos diseminado.

Tratamiento

Sintomático

Analgésicos (no salicilatos) incluyendo antiepilépticos (carbamacepina, gabapentina...).

Aciclovir (oral o IV)

En inmunodeprimidos o grandes extensiones (ver dosis en Varicela).

Síndrome Febril

Fiebre

La fiebre suele definirse por la presencia de una temperatura rectal superior a 38 °C que suele corresponderse con una T° axilar de 37,5.

Definiciones

• Fiebre: > 38°C axilar.
• Febrícula: 37°C y 38°C.
• Hiperpirexia: T° > o = 41°C.
• Fiebre sin foco: duración
• Fiebre de comienzo reciente: Fiebre de pocas horas de evolución, no suele encontrarse foco.
• Bacteriemia oculta: fiebre de corta duración en el que no se observa foco pero sí bacterias en sangre.

• Uno de los motivos más frecuentes de consulta pediátricas.
• 1er motivo de preocupación a los padres.
• Etiología variada
• 10 y un 15 % sin foco evidente.
• Respuesta adaptativa. Reacción de fase aguda.
• Ventajas e inconvenientes.

Pirógenos

En general los pirógenos exógenos actúan sobre todo estimulando a las células del huésped (monocitos y macrófagos) para que sinteticen pirógenos endógenos.

Los pirógenos endógenos son polipéptidos elaborados por distintas células del huésped.

Formados localmente o en todo el organismo penetran a la circulación y producen fiebre actuando sobre el centro termorregulador del hipotálamo.

Etapa 1: Ascenso de T°

• Sensación de frío. Cambios conductuales
• Escalofríos. "Tiritonas".
• Enfriamiento de la piel. Piloerección
• Taquicardia. Aumento PA.
• Aumento FR. Aumento T°.
• Oliguria

Etapa II: Meseta

• Llegada de la T° al nivel máximo. Cese de los escalofríos.
• Sensación de calor.
• Sed intensa. Mialgias, astenia, cefaleas.
• Facies rubicunda. Ojos brillosos.
• Taquicardia. Aumento de la PA, FR.

Etapa III: Descenso de T°

• Según la velocidad de normalización: en crisis o en lisis
• Sensación de calor. Cambios conductuales.
• Sudoración profusa.
• Descenso del pulso, PA y FR.

Síndrome Febril

Caracterizado por: Elevación de la temperatura corporal

Además otros síntomas y signos.

• Circulatorios: Taquicardia, hipo e hipertensión, soplos cardíacos sistólicos.
• Respiratorios: Taquipnea, polipnea.