Fiebre: Efectos, Manifestaciones y Abordaje Clínico

Efectos Desfavorables de la Fiebre

El consumo de oxígeno aumenta 13% por grado.

Molestias subjetivas (dolor de espalda, mialgias, artralgias, anorexia, etc.)

Incremento de necesidades de líquidos y calorías.

Disminución de la agudeza mental, delirio, estupor, convulsiones en los niños.

Empeoramiento importante de patologías de base (ICC; IResp por acidosis/hiperventilación; I Renal; un episodio de fiebre en el primer trimestre de embarazo duplica el riesgo de defectos del tubo neural).

Estos efectos desfavorables son peligrosos en ancianos, epilépticos, niños, cardiópatas con ICC, pulmonares crónicos, Parkinsonianos y Psiquiátricos.

Manifestaciones Acompañantes de la Fiebre

Variación clínica individual.

Aumento de Actividad metabólica (cada °C de temperatura que aumenta, aumenta 12% del metabolismo basal).

Taquicardia (aumenta 15 pulsaciones por cada grado de temperatura).

Polipnea

Rubor facial

Sensación de calor por vasodilatación

Mialgias y artralgias

Sudoración

Cefalea

Malestar general

Escalofríos, temblores

Convulsiones Febriles

Convulsión que aparece durante un episodio febril en un niño previamente sano, que no está padeciendo trastornos agudos neurológicos, metabólicos ni tóxicos, que no tiene antecedentes de alteraciones del desarrollo.

Que no sufrió convulsiones previamente.

Ocurren en 2 a 4% de los niños

Es causa más frecuente

Principal Diagnóstico diferencia: Infección del Sistema Nervioso Central

Recurrencia de hasta 30% de los casos

Epidemiología de las Convulsiones Febriles

Se presenta de los 6 meses a los cinco años

50% de 12 a 30 meses

20 a 25% en menores de un año

6 a 15% en mayores de 4 años

Relación de 1.5:1 más frecuente en hombres

No generan mortalidad, pero provoca mucha preocupación y angustia en los padres, que los impulsa a solicitar múltiples consultas, y demandar de estudios de alta complejidad y tratamientos de cuestionable eficacia

Etiología y Fisiopatogenia de las Convulsiones Febriles

Las causas de las convulsiones febriles no están identificadas

Existe una asociación estrecha entre el desarrollo de la crisis y la temperatura corporal elevada, aunque no se conocen las razones del desarrollo de este fenómeno

Causales Teóricas de las Convulsiones Febriles

Fin de la Fiebre

Sust. Criógenas: Inhiben la acción de PgE2

• ADH
• MSHa

Vasodilatación.

Sudoración.

Disminución de producción de calor

Tratamiento:

No es bueno suprimirla de golpe.

• Adm. de antipiréticos c/t° > 38,5

Fiebre de Origen Desconocido (FOD)

El término fiebre de origen desconocido (FOD) se refiere a una enfermedad febril prolongada sin una etiología clara a pesar de una evaluación intensiva y procedimientos diagnósticos adecuados

Las causas más prevalentes de FOD son la infección, enfermedades inflamatorias no infecciosas, y las enfermedades malignas

Causas de la FOD

Entre las causas de la FOD tenemos:

• Tuberculosis
• Abscesos
• Osteomielitis
• Endocarditis bacteriana
• Enfermedades malignas como:
• Linfoma de Hodgkin