Fecundación, Desarrollo Prenatal y Hitos del Desarrollo Infantil: APGAR y Evaluación Neonatal

Procesos necesarios para que exista la fecundación

Para que exista fecundación:

1. Producción de gametos
2. Encuentro de los gametos
3. Fecundación
4. Formación del cigoto y segmentación
5. Implantación del embrión (endometrio)
6. Desarrollo y diferenciación de las células del embrión
7. Desarrollo y maduración del feto
8. Parto

Parto: periodos

1er periodo: dilatación completa / 2º periodo: expulsión (nace el bebé) / 3er periodo: alumbramiento (salida de la placenta).

Capas germinales

• Ectodermo: forma el sistema nervioso.
• Mesodermo: forma los músculos.
• Endodermo: forma el aparato digestivo.

Desarrollo psicomotor

Hitos por edad:

• Comunicación con el observador (1 mes)
• Sonrisa social (2 meses)
• Busca objetos (4 meses)
• Encuentra objeto (6 meses)
• Juega a escondidas (8 meses)
• Suelta objeto (10 meses)
• Entrega objeto/obedece orden (12 meses)
• Imita tareas (12 meses)
• Ayuda en tareas (14 meses)
• Juego simbólico (18 meses)
• Prefiere comer solo (18 meses)
• Maneja bien la cuchara (24 meses)
• Se quita ropa o zapatos (2 años)
• Control de esfínteres diurno (2 1/2 años)
• Se lava las manos (3 años)
• Arma rompecabezas simple (3 años)
• Juego paralelo con otros niños (3 años)
• Empareja colores (3 1/2 años)
• Empareja figuras (4 años)
• Va solo al baño (4 años)
• Pregunta significado de palabras (4 años)

Área motriz fina

• Seguimiento visual a la línea media (1 mes)
• Manos semiabiertas (2 meses)
• Mira su mano (2 1/2 meses)
• Junta las manos (3 meses)
• Prensión cúbito-palmar (4 meses)
• Pasa cubo de mano mirándolo (5 meses)
• Prensión pinza radial (12 meses)
• Pinza pulgar-dígito (12 meses)
• Asir objetos pequeños (12 meses)
• Garabatos intencionales (18 meses)
• Torre de 4 cubos (18 meses)
• Trazos horizontales y verticales (20 meses)
• Torre de 8 cubos (24 meses)
• Trazos circulares (2 años)
• Dibuja persona de 3 partes (2 1/2 años)
• Dibuja persona de 6 partes (3 años)
• Recorta imagen con tijera (4 años)

Área del lenguaje

• Cocleo palpebral (nacimiento - 1 mes)
• Busca la mirada de la madre (2 meses)
• Sonidos guturales (gorgeo) (3 meses)
• Silabeo: pa pa / ma ma (7 meses)
• Una palabra o frase con sentido (mamá/upá) (12 meses)
• Nombra objetos familiares (pipí/babau) (14 meses)
• Nombra partes del cuerpo (18 meses)
• Palabras sueltas (≈10 palabras) (18 meses)
• Dice su nombre (24 meses)
• Reconoce yo/tuyo/mío (2 1/2 años)
• Sabe su sexo (3 años)
• Cuenta hasta tres (3 años)
• Pregunta "por qué" (3 años)
• Cuenta historias (4 años)
• Escribe su nombre (4 1/2 años)

Área motriz gruesa

• Sostén cefálico (2 meses)
• Posición en la línea media (3 meses)
• Moro completo simétrico (3 meses)
• Balancéo (4 meses)
• Trípode (5 meses)
• Pasa de posición dorsal a lateral (6 meses)
• Sentado sin sostén (7 meses)
• Gateo (8 meses)
• Parado con ayuda (10 meses)
• Camina con ayuda (11 meses)
• Camina solo (12 meses)
• Sube escaleras reptando (15 meses)
• Se agacha y levanta sin sostén (16 meses)
• Sube a sillas sin ayuda (16 meses)
• Sube escaleras de la mano (18 meses)
• Abre puertas o cajones (18 meses)
• Corre con rigidez (18 meses)
• Patea pelota (24 meses)
• Sube escaleras alternando pies (2 1/2 años)
• Corre bien (3 años)
• Montar triciclo (3 años)
• Trepar (4 años)
• Evadir/esquivar (5 años)

APGAR

APGAR: la primera prueba para evaluar al recién nacido. Se realiza en la sala de parto al momento de nacer y se registra a los 30–60 segundos, 3 minutos, 5 minutos y 10 minutos.

Evalúa 5 aspectos:

1. Color de la piel
2. Pulso (frecuencia cardíaca)
3. Reflejos (respuesta refleja)
4. Tono muscular
5. Respiración (ritmo y esfuerzo respiratorio)

Puntuación por parámetros

• Ritmo cardíaco:
  • Ausencia de ritmo cardíaco = 0
  • Ritmo cardíaco lento (menos de 100 latidos por minuto) = 1
  • Ritmo cardíaco adecuado (más de 100 latidos por minuto) = 2
• Respiración:
  • No respira = 0
  • Llanto débil, respiración irregular = 1
  • Llanto fuerte = 2
• Tono muscular:
  • Flojo, flácido = 0
  • Algo de flexibilidad o dobladura = 1
  • Movimiento activo = 2
• Respuesta refleja:
  • Ninguna respuesta = 0
  • Mueca = 1
  • Llanto o retraimiento vigoroso = 2
• Color:
  • Pálido o azul = 0
  • Color del cuerpo normal, extremidades azules = 1
  • Color normal = 2

Interpretación de la puntuación

La puntuación total oscila entre 0 y 10.

• 0–3: depresión severa
• 4–6: moderadamente deprimido
• 7–10: condiciones óptimas

Términos pareados

• APGAR: mide vitalidad
• 0–3: asfixia grave
• Presencia reflejo de Moro: integridad neurológica
• Asfixia moderada: aporte de oxígeno
• 4–6: asfixia moderada
• Recién nacido sano: entrega a su madre
• Cianosis distal: color azul en extremidades
• Personal entrenado: servicio de neonatología
• 7–10: recién nacido sano
• Asfixia grave: intubación endotraqueal

Nota: Se han conservado y organizado todos los contenidos originales, corrigiendo ortografía y gramática, y homogeneizando la notación de edades (meses/años) para facilitar la lectura y la aplicación clínica o docente.