Les Tres Fases del Part: Dilatació, Expulsió i Alumbrament

Les Etapes Clíniques del Part

Des d'un punt de vista clínic, un part es divideix en tres fases principals: la dilatació, l'expulsiu i l'alumbrament (o alumbrament).

Fase 1: La Dilatació (o Treball de Part)

La dilatació es correspon al que s'anomena també treball de part. Aquesta fase inclou tot el procés de les contraccions, la dilatació del coll de l'úter i el descens del fetus pel canal del part.

Detalls de la Dilatació

La primera fase del part va des del seu inici fins a la dilatació completa del coll uterí. Es considera completa quan el coll de l'úter s'ha dilatat tant que forma un sol conducte amb la vagina, per on sortirà el fetus. Més o menys, això correspon a uns 10 cm d'amplitud, que és la mida necessària per permetre la sortida del fetus.

Al llarg de la fase de dilatació, les contraccions de l'úter són cada vegada més freqüents i duren més temps. A mesura que avança, la dona experimenta un augment en la intensitat i la regularitat de les contraccions.

Fase 2: L'Expulsiu

La fase d'expulsiu comença quan s'arriba a la dilatació completa i acaba en el moment en què el fetus surt completament a l'exterior. Durant aquesta fase, és normal que la dona comenci a notar una necessitat d'empenta, molt semblant a la necessitat de fer de ventre.

El Procés d'Expulsió

• Els esforços de la mare són una ajuda importantíssima per facilitar la sortida del fetus.
• En un part normal, el nadó surt mirant cap a l'esquena de la seva mare. Això es deu a la forma ovalada de l'última part estreta que ha de travessar a la pelvis, entre el pubis i el còccix.
• Dins la fase de l'expulsió, el moment més important per als pares és la sortida del cap. També és el moment de màxima atenció per al professional sanitari.

Protecció i Control

És fonamental que el cap del nadó surti lentament per evitar una descompressió brusca i per protegir el perineu (l'espai entre l'anus i la vagina materna). És normal que la dona senti la necessitat d'empènyer molt fort en el moment en què surt el cap, però és important controlar aquesta força per assegurar que la sortida sigui el més suau possible. L'ajuda d'un professional experimentat és fonamental en aquest punt.

Fase 3: L'Alumbrament (Sortida de la Placenta)

Tot i que és habitual utilitzar aquest terme com a sinònim de part, en medicina aquesta tercera fase fa al·lusió, en realitat, a la sortida de la placenta i les membranes ovulars. El part no ha acabat tècnicament fins que la placenta no surt.

Importància de l'Alumbrament

Un cop l'úter està buit, es posen en marxa uns senyals que provoquen que la placenta es desprengui i s'expulsi. És un procés delicat perquè la placenta conté molta sang. Per això, immediatament després del despreniment, la mare té una gran contracció uterina contínua. L'úter es tanca fortíssim, com un puny, i això evita l'hemorràgia que apareixeria després del despreniment placentari.

Criteris per a l'Inici del Part

Es considera que el part comença quan es compleixen les següents condicions:

• Dilatació mínima de 2 cm.
• Cèrvix esborrat entre un 50% i un 80%.
• Presència de contraccions rítmiques, progressives, d'intensitat moderada, que són doloroses i amb una freqüència de 2-3 contraccions cada 10 minuts.
• Presentació recolzada (això pot variar en multípares).