Farmacovigilancia y Reacciones Adversas: Impacto Sistémico y Manifestaciones Orales de Fármacos

Efectos Adversos Farmacológicos Comunes

Los efectos adversos más comunes incluyen:

• Somnolencia: Frecuente con el uso de antihistamínicos.
• Alteraciones Gastrointestinales: Asociadas a AINEs (Antiinflamatorios No Esteroideos), manifestándose como gastritis o hemorragia intestinal.
• Sequedad Bucal (Xerostomía): Puede ser causada por antihipertensivos, barbitúricos, sedantes, tranquilizantes y ansiolíticos.

Manifestaciones de Reacción Alérgica

Una reacción alérgica puede incluir:

• Urticaria, hinchazón y rash cutáneo.
• Síntomas respiratorios: Pecho apretado, disnea (dificultad respiratoria).
• Síntomas oculares y nasales: Rinorrea y conjuntivitis.

Efectos Adversos Específicos de Fármacos

• Fenitoína: Hiperplasia gingival.
• Aspirina: Hemorragia y riesgo de Síndrome de Reye.
• AINEs: Reacción liquenoide.
• Barbitúricos: Eritema multiforme.
• Insulina: Riesgo de shock hipoglucémico.
• Xerostomía (Boca Seca): Causada por antidepresivos, inhibidores de la MAO y tranquilizantes.

Protocolos de Tratamiento Farmacológico

Tratamiento de Reacción Alérgica Tipo I

• Sin compromiso sistémico: 50 mg de difenhidramina (Benadryl) 4 veces al día.
• Con compromiso sistémico (Emergencia):
  • Administración de oxígeno.
  • 0,5 ml de epinefrina 1:1000 intramuscular o subcutánea (SC).
  • 50 mg de difenhidramina.
• Aumento de volumen extraoral: Clorprimetón de 4 mg hasta la desaparición de la hinchazón.

Tratamiento de Estomatitis

Se recomienda Cortiprex 20 mg (2,5 comprimidos por 5 días).

Farmacología Oncológica: Mecanismos y Efectos

Clasificación y Mecanismo de Acción de Antineoplásicos

Alquilantes

Inhiben la división celular formando enlaces cruzados entre cadenas de ADN, impidiendo su replicación.

Antimetabolitos

Inhiben la división celular actuando sobre las enzimas imprescindibles para la síntesis de bases púricas y pirimidínicas.

Inhibidores de la Mitosis

Inhiben la división celular actuando sobre los microtúbulos del núcleo, impidiendo su división.

Antineoplásicos que Causan Mucositis

Los agentes quimioterapéuticos que frecuentemente ocasionan mucositis son:

• Metotrexato
• Doxorrubicina
• 5-Fluorouracilo
• Bleomicina
• Cisplatino

Efectos Adversos de los Corticoesteroides

Los efectos adversos sistémicos de los corticoesteroides incluyen:

• Redistribución de grasa con ganancia de peso.
• Riesgo cardiovascular: Desencadenar o agravar la hipertensión.
• Metabolismo: Precipitación de diabetes.
• Oftalmología: Agravar un glaucoma.
• Estructura ósea: Osteoporosis.
• Piel y tejidos: Retraso en la cicatrización.
• Inmunosupresión: Facilidad para infecciones bacterianas y fúngicas (ej. candidiasis pseudomembranosa).

Manifestaciones Orales Inducidas por Fármacos (Farmacovigilancia Estomatológica)

Lesiones Específicas de la Mucosa Oral

Medicamentos que Causan Lesiones Liquenoides

• Anfotericina B
• Bismuto
• Arsenicales
• Captopril
• Carbamazepina
• Cloroquina
• Dapsona
• Sales de Oro
• Ketoconazol
• Levamisol

Medicamentos que Causan Queilitis

Derivados de vitamina A (isotretinoína, vitamina A) e inhibidores de proteasas.

Estomatitis de Contacto

Puede ser causada por antibióticos, antisépticos, barbitúricos, sulfas, tetraciclinas y dentífricos.

Eritema Multiforme

Asociado a: Alopurinol, barbitúricos, carbamazepina, AINEs, penicilina, fenitoína y sulfas.

Infecciones Orales Secundarias

Favorecidas por el uso de antibióticos de amplio espectro y corticoides.

Lesiones Bulosas y Pigmentación

• Lesiones Bulosas tipo Penfigoide: Penicilamina y furosemida.
• Lesiones Bulosas tipo Pénfigo: Captopril, diclofenaco, penicilamina y rifampicina.
• Hiperpigmentación de las Mucosas: Drogas que causan xerostomía, hormonas, antirretrovirales y minociclina.

Alteraciones Salivales y Gingivales

• Saliva Roja (Cromosialorrea): L-Dopa y rifampicina.
• Dolor o Tumoración de Glándulas Salivales: Antihipertensivos, clorhexidina y citotóxicos.
• Hiperplasia Gingival: Anticonceptivos, fenitoína, verapamilo, nifedipino, lacidipino, felodipino, ciclosporina y amlodipino.

Alteraciones del Gusto (Disgeusia/Ageusia)

Fármacos que causan alteración o pérdida del gusto:

• Antitiroideos
• Azitromicina
• Biguanidas
• Captopril
• Calcitonina
• Claritromicina
• Drogas citotóxicas
• Metronidazol
• Penicilamina
• Inhibidores de proteasa
• Tiouracilo