Fármacos para el Manejo de la Función Tiroidea: Indicaciones y Dosificación
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A continuación, se presenta una tabla detallada sobre diversos fármacos utilizados en el tratamiento de las disfunciones tiroideas, incluyendo sus indicaciones, mecanismos de acción, farmacocinética, dosificación y reacciones adversas.
| Fármaco | Indicación | F.D. (Mecanismo de Acción) | F.C. (Farmacocinética) | Dosis | Presentación | R. Adversa |
|---|---|---|---|---|---|---|
Levotiroxina Sintética (Eutirox) |
| Aumenta la tasa metabólica mediante la mejora del metabolismo de proteínas y carbohidratos. | VO. Absorción: Íleo. Se modifica por comida. Biodisponibilidad (Bio) 80-90%. Vida media plasmática (Vida½) 7 días. | Tomar en ayunas y esperar. Terapia sustitutiva: 1 mg/kg/día. Terapia supresión/cáncer: Dosis elevadas aprox. 2 mg. | 24, 50, 75, 100, 150, 200 Mg. (No hay VZLA). |
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Propiltiouracilo (Tirostat) |
| Inhibiendo la enzima yoduro de peroxidasa, que actúa al oxidar el anión yoduro a yodo. E inhibiendo la 5-desyodinasa que produce T3. | VO. Buena absorción. Bio 70%. Vida½ plasma 1h. Metabolismo hepático. Excreción renal. Logra efecto luego de 2 a 4 meses de tratamiento. | Adulto: 100-200 mg/6h y bajar a 100-150 mg. Tormenta: 250 mg/6h. Niños: 6-10 años: 50-150 mg/día dividido en 6-8h. >10 años (doble). | Tabletas 50-100 mg. |
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Inhibidores de Aniones Sustancias: Perclorato, Tiocianato |
| Interfieren en la concentración de los iones yodo. Bloquean la captación de yoduro, inhibiendo el transporte. | VO. Buena absorción. 70% de unión a proteínas plasmáticas. Alta concentración sérica a nivel de tiroides. Eliminación renal. | V.O.
| Sustancias. |
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YODO (Solución de Lugol) | Preparación quirúrgica, ejemplo: tiroidectomía. Frenar crisis hipertiroidea junto con propranolol y fármacos antitiroideos. | Inhibe inmediatamente la actividad tiroidea:
| Absorción alta por intestino delgado. Concentración máxima (Max) 2h. Alimento afecta. Buena distribución. Atraviesa LCR, placenta y leche. Excreción renal. | IV: Yoduro sódico 1-2 g en 10 ml. VO: Gotas de Lugol 50-150 mg/día. Máximo 500 mg/día. Se utiliza de 2 a 7 días. | Gotas de solución Lugol, Ampollas. |
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YODO RADIACTIVO “I-131” |
| Se incorpora en los aminoácidos y libera partículas destructoras beta ($eta$) que actúan sobre las células parenquimatosas. | VO fácil administración. Absorción rápida. Se concentra en la tiroides. Vida½ 5-8 días. Emite rayos gamma. Radiación en tejidos cercanos. Efecto máximo 3 a 6 meses. | V.O: 7.000 a 10.000 rads por gramo de tejido tiroideo. Recomendada: 80 a 150 μCi Dosis habitual: 4 a 15 μCi | Cápsulas. También en ampolla. |
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Otros: Bloqueadores $\beta$-adrenérgicos |
| Antagonizan algunas de las manifestaciones periféricas de la tiroxicosis. | INTERVIENEN EN EL PASO DE T4 A T3 | Propranolol: 40-80 mg/c 6-8h. Atenolol: 50-100 mg/día. | ||
Dexametasona | Alivio rápido de la crisis tiroidea. | Inhibiendo la secreción de T4 y T3. | Reducción rápida de T3 plasmática en 24-48 horas. | 2 mg cada 6 horas. | ||
Derivados yodados | La amiodarona y compuestos yodados (ácido iopanoico, ipodato sódico). | Yodo liberado al metabolizarse bloquea la liberación de hormona tiroidea. | La Amiodarona antagoniza los efectos de la T3 a nivel nuclear. | El ipodato es coadyuvante en hipertiroidismo. | ||
Carbonato de Litio | Coadyuvante al tratamiento. | Inhibe la secreción de las hormonas tiroideas. | Vigilar los Valores Normales (VN) de litio (0.5-1.2 mEq/L) | 600-900 mg/día | En cifras altas produce Reacciones Adversas (RA). | |
Diltiazem | Mejoría en Hipertiroidismo. | Antagonista del Calcio | Inhibir los efectos periféricos. | 60 mg/ 4 veces al día |
Consideraciones Adicionales
Es fundamental recordar que la información presentada es un resumen y debe ser complementada con el conocimiento clínico completo de cada agente terapéutico.