Fármacos hipoglucemiantes, adrenérgicos y digestivos: mecanismos, usos y efectos secundarios

Agonistas y antagonistas adrenérgicos

Midaglizoles: antagonistas α2. Aumentan la secreción endógena de insulina y disminuyen la glucosa.

BRL 35135: agonistas β que actúan sobre adipocitos y pueden mejorar la resistencia a la insulina.

Modificadores del metabolismo de ácidos grasos

Etomoxir: inhibe la oxidación de los ácidos grasos y aumenta la utilización de glucosa. Se sugiere adicionar ácido nicotínico para prevenir las alteraciones lipídicas y potencializar el efecto hipoglucemiante.

Fármacos que mejoran la sensibilidad a la insulina

• Fenfluramina y benfluorex: aumentan la serotonina en el sistema nervioso central, producen saciedad y contribuyen al control del peso.
• Clofibrato y bezafibrato: disminuyen los ácidos grasos libres y los triglicéridos.
• Inhibidores de la ECA: antihipertensivos con efecto beneficioso sobre la sensibilidad a la insulina.
• Cloroquina e hidroxicloroquina: antipalúdicos con efectos sobre la sensibilidad a la insulina en algunos contextos clínicos.

Biguanidas

Metformina: reduce la glucosa en ayunas, disminuye los niveles de insulina circulante, disminuye la resistencia a la insulina e inhibe la producción hepática de glucosa. También reduce la agregación plaquetaria y aumenta la fibrinólisis.

Aparato digestivo

Mecanismos y vías de liberación

Vías de liberación: estimulación a través del nervio vago, estimulación de la descarga de histamina desde células específicas, señales paracrinas y activación de mastocitos.

Tipos de úlceras y causas

• Tipo I: defecto en la capa protectora de la mucosa.
• Tipo II: hipersecreción de HCl; abarcan úlceras gástricas y duodenales.
• Causas: uso de AINE (NSAID), lesiones malignas, entre otras.

Tratamiento

Antagonistas H2: se utilizan en las enfermedades ulcerosas (duodenal, gástrica). Su administración es más efectiva si se administra antes de dormir en muchos casos.

Antibióticos

Concepto: constituyen un grupo heterogéneo de sustancias con diferentes comportamientos farmacocinéticos y farmacodinámicos.

Clasificación:

• Bactericidas: acción letal que conduce a la lisis bacteriana.
• Bacteriostáticos: en concentraciones que alcanzan en suero o tejido impiden el desarrollo y multiplicación bacteriana sin destruirlas directamente.

Mecanismo de acción: es la vía por la cual un antibiótico es capaz de inhibir el crecimiento o destruir una célula bacteriana.

Hipoglucemiantes

Los hipoglucemiantes poseen la capacidad de disminuir los niveles de glucosa en sangre y se utilizan en el tratamiento de la diabetes.

Efectos adversos: hipoglucemia, efectos gastrointestinales, edema, reacciones de hipersensibilidad, enrojecimiento, sensación de calor, lipodistrofia.

Fármacos incluidos: insulina, sulfonilureas, biguanidas, β-bloqueadores, diuréticos, análogos de receptores (según contexto farmacológico).

Clases de hipoglucemiantes: inhibidores de la absorción de glucosa, sulfonilureas, biguanidas, entre otros.

Insulina

La insulina se utiliza para tratar la diabetes (especialmente en diabetes tipo 1 y también en determinados casos de tipo 2) y regula la glucosa en sangre.

Tipos de insulina: acción rápida, acción intermedia y acción prolongada.

Efectos adversos: enrojecimiento e irritación en el lugar de la inyección, hipoglucemia, hinchazón local y reacciones alérgicas.