Fármacos en Gastroenterología y Tratamiento de la Hipertensión Arterial

Enfermedad Ácido-Péptica y Agentes Irritativos

Enfermedad Ácido-Péptica (Factores Principales):

• Esofagitis por reflujo
• Ulceración gastroduodenal
• Gastropatía por AINE
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Aparición de lesiones ulceroerosivas en la mucosa digestiva bañadas por ácido gástrico.

Agentes Irritativos:

• Ácido gástrico
• Infección por Helicobacter pylori
• Ácidos biliares
• Enzimas proteolíticas
• AINE
• Café
• Alcohol

Mecanismos de Protección de la Mucosa Gástrica

La mucosa gástrica se protege mediante:

• Secreción de moco y bicarbonato (HCO3-)
• Prostaglandinas (PG)
• Reparación del epitelio mucoso
• Vascularización rica que proporciona resistencia a la mucosa.

Fármacos Anti-H2

Fármacos: Cimetidina, Ranitidina, Famotidina, Nizatidina, Roxatidina.

Mecanismo de acción: Compiten con la histamina de forma reversible en el receptor H2, inhibiendo la producción de ácido por la célula parietal. Poseen un amplio espectro inhibitorio.

Inhibidores de la ATPasa H+/K+ (IBP)

Fármacos: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol.

Reacciones adversas (IBP): Diarrea, náuseas, mareo, cefalea, erupción cutánea.

Fármacos Protectores de la Mucosa

Fármacos: Subsalicilato de bismuto, subcarbonato, subnitrato.

Reacciones adversas: Cambio en la coloración de las heces y oscurecimiento de la lengua.

Sucralfato

Mecanismo de acción: Forma una pasta pegajosa que se adhiere al cráter ulceroso, creando una barrera protectora contra el ácido.

Reacciones adversas: Estreñimiento, sequedad bucal, náuseas, vómito, vértigo, erupciones cutáneas.

Aplicaciones Terapéuticas

• Reflujo gastroesofágico (RGE)
• Esofagitis
• Úlcera gastroduodenal
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Lesión gastroduodenal por estrés
• Gastropatía por AINE

Erradicación de Helicobacter pylori

Regímenes de tratamiento:

1. Amoxicilina, Claritromicina, Bismuto
2. Amoxicilina, Claritromicina, Inhibidor de la bomba de protones (IBP)

Fármacos Procinéticos

Función: Mejoran el tránsito intestinal a través del tubo digestivo, aumentando la motilidad y mejorando la coordinación motora.

Metoclopramida:

• Aumenta el tono del esfínter esofágico inferior (EEI)
• Relaja el esfínter pilórico
• Aumenta la peristalsis
• Acción antiemética a altas dosis

Efectos adversos (Metoclopramida): Leve ansiedad, depresión, nerviosismo, insomnio.

Cisaprida:

• Acción procinética más potente y prolongada que la metoclopramida
• Carece de acción antiemética
• Reduce el reflujo gastroesofágico (RGE)

Efectos adversos (Cisaprida): Borborigmos, dolor abdominal, heces blandas, diarrea.

Clasificación de la Hipertensión Arterial (mmHg)

• Óptima: PAS < 120 y PAD < 80
• Normal: PAS 120-129 / PAD 80-84
• Normal alta: PAS 130-139 / PAD 85-89
• HTA1: PAS 140-159 / PAD 90-99 (Emergencia hipertensiva)
• HTA2: PAS 160-179 / PAD 100-109 (Urgencias)
• HTA3: PAS ≥ 180 / PAD ≥ 110

Fármacos Antieméticos

Efectos adversos: Cefalea, vértigo, estreñimiento, fatiga, aturdimiento.

Fármacos Antidiarreicos

Sulfasalazina, Subsalicilato de bismuto, Loperamida, Defenoxilato.

Fármacos para el Estreñimiento

Glicerol, Ruibarbo, Cáscara sagrada, Sen, Bisacodilo, Picosulfato de sodio, Fenolftaleína, Aceite de ricino.

Antihipertensivos

1. Diuréticos Tiazídicos: Hidroclorotiazida, Clorotiazida, Politiazida, Triclormetazida, Clortalidona.
2. Diuréticos de Asa: Furosemida, Torasemida, Bumetanida.
3. Ahorradores de Potasio: Amilorida, Espironolactona, Triamtereno.

Nitroprusiato: Fármaco de acción rápida y efectiva para urgencias hipertensivas; relaja la fibra muscular de los vasos sanguíneos.

Efectos adversos (Nitroprusiato): Cefalea, nerviosismo, fasciculaciones, alteraciones gastrointestinales.