Fármacos Esenciales y Manejo del Insomnio: Perspectivas en Salud y Afrontamiento

Fármacos de Administración Subcutánea (SC)

Analgésicos

• Cloruro mórfico
• Tramadol (Adolonta)
• Ketorolaco (Toradol, Droal)
• Fentanilo (Fentanest)
• Meperidina, Petidina
• Metadona
• Buprenorfina (Buprex)
• Naloxona

Antieméticos

• Metoclopramida (Primperan)
• Ondansetrón (Yatrox)
• Granisetrón

Antipsicóticos

• Haloperidol
• Levomepromacina (Sinogan)

Antihistamínicos

• Dexclorfeniramina (Polaramine)

Antiinflamatorios y Coadyuvantes del Dolor

• Dexametasona (Fortecortin)

Anticolinérgicos

• Butilescopolamina (Hiostina o Buscapina)
• Escopolamina

Vasculares

• Adrenalina
• Atropina
• Efedrina
• Bicarbonato 1/6 M

Benzodiacepinas

• Midazolam (Dormicum)

Hormonales

• Insulina
• Glucagón
• Octreótido

Otros Fármacos SC

• Salbutamol (Ventolin)
• Furosemida (Seguril)
• Sulpirida (Dogmatil)
• Fenobarbital (Luminal)
• Ranitidina, Omeprazol
• HBPM (Heparina de Bajo Peso Molecular)

Fármacos NO Recomendados por Vía Subcutánea

• Diazepam (Valium)
• Metamizol (Nolotil)
• Clorpromazina (Largactil)

Tratamiento del Insomnio: Benzodiacepinas y Análogos

Benzodiacepinas de Acción Corta

• Ketazolam (Sedotime)
• Midazolam (Dormicum)
• Triazolam (Halción)

Benzodiacepinas de Acción Intermedia

• Alprazolam (Trankimazin)
• Clorazepato (Tranxilium)
• Lormetazepam (Noctamid)
• Clonazepam (Rivotril)
• Lorazepam (Orfidal)
• Loprazolam (Somnovid)

Benzodiacepinas de Acción Larga

• Bromazepam (Lexatin)
• Flurazepam
• Diazepam (Valium)
• Flunitrazepam (Rohipnol)

Análogos de las Benzodiacepinas

• Zopiclona (Datolan)
• Zolpidem
• Zaleplón

Estrategias de Afrontamiento y Diagnósticos Relacionados

Afrontamiento Inefectivo (Confrontación)

Incapacidad para realizar una apreciación válida de la situación. La conducta adoptada no resuelve los problemas e incluso genera complicaciones físicas. Puede manifestarse con reacciones violentas o destructivas, preguntas y demandas incesantes. La persona manifiesta una pérdida y, previamente, afrontaba bien las situaciones.

Afrontamiento Defensivo (Distanciamiento)

Caracterizado por una autoevaluación falsamente positiva y un patrón protector de uno mismo. La persona proyecta la culpa hacia los demás, se ríe de todo y de todos, y ridiculiza la situación. Racionaliza los fracasos y se muestra muy sensible a las críticas. Frecuentemente, rechaza la terapia o asistencia, o no solicita ayuda.

Negación Ineficaz (Distanciamiento)

Se manifiesta al negar el acontecimiento como mecanismo de defensa. La persona rechaza la terapia y no solicita ayuda, minimiza los síntomas y recurre a remedios caseros. Niega el temor a la muerte o la incapacidad, y rechaza hablar de lo sucedido. Puede mostrar emociones inapropiadas. Al confrontarse con la verdad, la persona puede derrumbarse.

Tendencia a Adoptar Conductas de Riesgo para la Salud (Distanciamiento)

Incapacidad para modificar el estilo de vida o el comportamiento. La persona niega cambios en su estado de salud y no previene problemas. Intervenciones previas no han demostrado efectividad en cambiar estas conductas.

Baja Autoestima (Evitación/Escape)

Percepción negativa de la propia valía. La persona se cree incapaz y experimenta sentimientos negativos sobre sí misma o de inutilidad. Expresa vergüenza o culpa, y se siente incapaz de manejar las situaciones. Presenta dificultad para tomar decisiones y responde mal a intervenciones puntuales.

Trastorno de la Imagen Corporal (Evitación/Escape)

Confusión de la imagen mental del yo físico. Se observa conducta de evitación (no mirar, no tocar), exposición excesiva y focalización verbal. La persona experimenta sentimientos de impotencia. Común en pacientes amputados, mutilados, ostomizados, o con trastornos como anorexia y bulimia.

Impotencia (Evitación/Escape)

Percepción de falta de control sobre las propias acciones para acometer una situación. Se manifiesta con pasividad y apatía (protesta). La persona experimenta frustración por no poder realizar las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y depender de otros. Muestra falta de participación cuando se le da la oportunidad y se entrega a la voluntad de los cuidadores, aunque no la comparta.

Desesperanza (Evitación/Escape)