Farmacologia Essencial en Odontologia: Fàrmacs, LADME i Aplicacions Clíniques

Classificació de Fàrmacs per Tipus i Exemples

• Antibiòtic: Amoxicil·lina i Claritromicina
• Antifúngic: Clotrimazol
• Virostàtic: Aciclovir
• Antiinflamatori no esteroidal (AINE): Ibuprofèn
• Analgèsic Opiaci Major: Morfina
• Analgèsic Opiaci Menor: Codeïna
• Glucocorticoide: Prednisona
• Anestèsic Local: Lidocaïna
• Vasoconstrictor: Adrenalina

Farmacocinètica: El Procés LADME

Fenòmens que experimenta un fàrmac (LADME):

1. Alliberació
2. Absorció
3. Distribució
4. Metabolisme
5. Eliminació

Formes Farmacèutiques i Vies d'Administració

• Sòlid (comprimit): Via Oral, Sublingual
• Semisòlid (pomada): Via Tòpica
• Líquid (col·lutori): Via Oral, Parenteral
• Gasos (aerosols): Via Respiratòria

Definicions Clau en Farmacologia

Principi Actiu

El Principi Actiu és el component terapèuticament actiu d'un fàrmac.

Antagonisme Farmacològic

Quan el resultat d'una interacció farmacològica produeix una reducció de l'efecte farmacològic, es denomina Antagonisme.

Col·lutori

El Col·lutori és una forma farmacèutica líquida que s'administra per via tòpica oral.

Posologia

La Posologia és la part de la terapèutica que s'ocupa de la dosificació dels fàrmacs.

Ús d'Antibiòtics en Cirurgia Odontològica

Els antibiòtics s'utilitzen per prevenir la infecció local i la disseminació sistèmica en pacients sans sotmesos a:

• Exodòncia de dents incloses
• Cirurgia periapical
• Cirurgia òssia
• Cirurgia implantològica

Ajust de Dosi en Insuficiència Renal

Cal ajustar les dosis de la majoria dels antibiòtics en els pacients amb insuficiència renal perquè una part important és eliminada per via renal. Això obliga a disminuir la dosi per evitar elevades concentracions en el sèrum.

Consideracions Específiques de Fàrmacs

Glucocorticoides Tòpics

Quan els glucocorticoides s'administren per via tòpica, s'aconsegueix una major concentració del fàrmac en el teixit diana i es minimitza l'absorció i els efectes adversos sistèmics.

Opiacis Majors

Els Opiacis Majors són fàrmacs que s'utilitzen per tractar el dolor entre moderat i intens, especialment de tipus visceral, postoperatori o relacionat amb el càncer.

Tetraciclines i Tincions Dentals

Les Tetraciclines són antibiòtics que, si s'administren durant l'etapa de mineralització de les dents, provoquen tincions dentals intrínseques.

Efectes Adversos i Interaccions Farmacològiques

Efectes Nocius de la Combinació de Fàrmacs

Efectes nocius de la combinació de vasoconstrictors i anestèsics locals:

• Reaccions al·lèrgiques
• Desorientació

Usos dels Glucocorticoides en Patologies Orals

Els glucocorticoides s'utilitzen en patologies orals per:

• Tractament de la reposició hormonal
• Tractament amb finalitat antiinflamatòria
• Tractament amb finalitat immunosupressora

Alteracions Estomatognàtiques Provocades per Fàrmacs

• Xerostomia: (Exemple: Antidepressius)
• Hiperplàsia gingival: (Exemple: Nifedipina)
• Mucositis: (Exemple: Quimioteràpics antineoplàsics)
• Reaccions liquenoides: (Exemple: Antihipertensius)

Efectes No Desitjats dels Antibiòtics

• Alteracions gàstriques
• Alteracions neurològiques

Accions Adverses dels Analgèsics Opiacis

• Depressió respiratòria
• Contracció pupil·lar (Miosi)

Manifestacions Orals en Pacients Diabètics

Manifestacions orals comunes en pacients diabètics:

• Periodontitis
• Candidiasi
• Xerostomia
• Càries

Profilaxi d'Endocarditis Infecciosa en Odontologia

Procediments que Requereixen Profilaxi

La profilaxi de l'endocarditis infecciosa és necessària en procediments que impliquen:

• Manipulació del teixit gingival
• Manipulació de la zona apical

Procediments que No Requereixen Profilaxi

• Administració d'anestèsics locals (injecció)
• Col·locació de pròtesis

Veritats i Mites Farmacològics (V/F)

1. En odontologia, la prescripció d'antibiòtics sol realitzar-se per llargs períodes de temps. (Fals)
2. La resistència als antibiòtics apareix quan l'organisme de les persones es fa resistent als antibiòtics. (Fals. La resistència es desenvolupa en els microorganismes, no en l'organisme humà.)
3. Els derivats dels betalactàmics són els antibiòtics d'elecció en el tractament de la infecció aguda odontogènica. (Veritable)
4. El tipus d'analgèsia que s'aconsegueix amb els AINE és lleu-moderada. (Veritable)
5. Els analgèsics opiacis majors tenen una acció antiinflamatòria molt potent. (Fals)
6. L'àcid acetilsalicílic s'ha relacionat amb la síndrome de Reye. (Veritable)
7. El paracetamol té acció analgèsica, antiinflamatòria i antipirètica. (Fals. No té acció antiinflamatòria significativa.)
8. Els glucocorticoides inhibeixen la síntesi de prostaglandines. (Veritable)
9. L'ibuprofèn és l'analgèsic d'elecció per a utilitzar durant tot l'embaràs. (Fals. Està contraindicat en el tercer trimestre.)
10. Els AINE solen disminuir l'efecte dels antibiòtics quan s'administren conjuntament. (Veritable)