Farmacología Esencial para Urgencias y Emergencias: Protocolos y Medicamentos Clave

Farmacología Esencial para Urgencias y Emergencias

Fármacos Cardiovasculares

Adenosina

• Nombre Comercial: Adenocor
• Presentación: Ampolla 6 mg / 2 ml (3 mg/ml)
• Indicaciones: Taquicardias supraventriculares (TSVP).

Adrenalina

• Nombre Comercial: Adrenalina
• Presentación: Ampolla 1 mg / 1 ml (1:1.000)
• Indicaciones: PCR, anafilaxia, broncoespasmo, crup grave, shock y bradicardias (bloqueo AV 3º grado) con riesgo de asistolia.
• Dosis de Inicio:
  • PCR (Adultos): 1 mg IV cada 2-5 minutos.

Amiodarona Clorhidrato

• Nombre Comercial: Trangorex
• Indicaciones: TV/FV refractarias a choques eléctricos. TV bien toleradas y estables, TSVP bien toleradas y TSVP resistentes a adenosina.

Atenolol

• Nombre Comercial: Tenormin
• Indicaciones: Antiarrítmico, antianginoso.

Atropina

• Nombre Comercial: Atropina Braun
• Presentación: Ampolla 1 mg / 1 ml
• Indicaciones: Bradicardia sintomática, bloqueos AV de 1º - 2º grado.

Clopidogrel

• Nombre Comercial: Plavix-Iscover
• Indicaciones: Angina inestable/SCA asociado a AAS.

Digital

• Nombre Comercial: Digoxina
• Presentación: Ampollas 0,25 mg / 1 ml
• Indicaciones: Insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular.

Diltiazem

• Indicaciones: Presión arterial alta.

Dobutamina

• Nombre Comercial: Dobutrex
• Presentación: Ampollas 250 mg / 20 ml
• Indicaciones: Shock cardiogénico con resistencias vasculares elevadas.

Dopamina

Hidralazina, Clorhidrato

• Nombre Comercial: Hydrapres
• Presentación: Ampollas 20 mg / 1 ml (para disolución)
• Indicaciones: Eclampsia, disección de aorta.

Labetalol Clorhidrato

• Nombre Comercial: Trandate
• Presentación: Ampollas 100 mg / 20 ml (5 mg/ml)
• Indicaciones: Emergencias hipertensivas y toxemia gravídica.

Lidocaína

• Nombre Comercial: Lincaína 5%
• Presentación: Ampolla 500 mg / 10 ml 5% (50 mg/ml)
• Indicaciones: Taquicardias ventriculares (de segunda elección si no se dispone de amiodarona).

Magnesio Sulfato

• Indicaciones: Eclampsia y preeclampsia.

Nitroglicerina

• Nombre Comercial: Solinitrina
• Presentación:
  • Spray 0,4 mg cada dosis o puff
  • Ampollas 5 mg / 5 ml (1mg/ml)
• Indicaciones: Angina inestable, insuficiencia cardíaca, EAP.

Noradrenalina

• Indicaciones: Hipotensión.

Procainamida

• Nombre Comercial: Bicoryl
• Indicaciones: Antiarrítmicos y extrasístoles.

Sulfato de Calcio

Urapidil

• Indicaciones: Antihipertensivo.

Verapamilo

• Forma Oral: Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho.
• Inyectable: Tratamiento de las taquicardias supraventriculares, incluida la taquicardia supraventricular paroxística.

Fármacos de Alto Riesgo Específicos

Etomidato

• Indicaciones: Hipnótico de acción rápida.

Ketamina Clorhidrato

• Nombre Comercial: Ketolar
• Presentación: Vial de 500 mg / 10 ml (50 mg/ml)
• Indicaciones: Anestésico y analgésico. Administrado IV comienza a los 5-10 minutos y vía IM a los 12-25 minutos.

Meperidina, Clorhidrato de Petidina

• Nombre Comercial: Dolantina
• Presentación: Ampolla 100 mg / 2 ml (50 mg/ml)
• Indicaciones: IAM inferior, analgésico.
• Dosis de Inicio: 0,3 – 1 mg/kg.
• Antídoto: Naloxona.

Clorhidrato de Morfina

• Nombre Comercial: Cloruro Mórfico 1%
• Presentación: Ampolla 1%, 1 ml (10 mg)
• Indicaciones: Analgesia intensa, IAM, EAP y quemaduras.
• Dosis de Inicio: 1/2-1/3 ampolla (2-5 mg) cada 5-30 minutos hasta conseguir el efecto deseado o un máximo de 1,5-2 ampollas (15-20 mg).
• Perfusión: 15-60 µgr/kg/h. 5 ampollas + 500 ml de SF (1 mg/1 ml).
• Precauciones: Patología respiratoria previa, enfermedades cardiovasculares, abuso de sustancias psicótropas, ancianos y niños. Bradicardia, náuseas y vómitos que revierten con atropina.
• Antídoto: Naloxona.

Propofol

• Nombre Comercial: Diprivan
• Indicaciones: Anestésico IV de corta acción:
  • Inducción y mantenimiento de la anestesia.
  • Sedación de pacientes ventilados.
  • Sedación superficial.

Fármacos para Analgesia y Sedación

Alprazolam

• Nombre Comercial: Trankimazin
• Presentación: Comprimidos de 0,5 mg.
• Indicaciones: Crisis de ansiedad, pánico, depresión débil.
• Antídoto: Flumazenilo.

Cloracepato Dipotásico

• Nombre Comercial: Tranxilium
• Presentación: Ampolla 20 mg, 50 mg y 100 mg (polvo liofilizado).
• Indicaciones: Sedación de urgencias, estados agudos de ansiedad, anestesia, agitación psicógena y desintoxicación.
• Antídoto: Flumazenilo.

Clorpromazina, Clorhidrato

• Nombre Comercial: Largactil
• Presentación: Ampolla 25 mg / 5 ml (5mg/ml).
• Indicaciones: Agitación psicomotriz, cóctel lítico.
• Dosis de Inicio: Adultos: 1-2 ampollas IM o IV, pudiéndose repetir sin sobrepasar 150 mg/día.

Diazepam

• Nombre Comercial: Valium
• Presentación: Ampolla 10 mg / 2 ml. (5mg/ml).
• Indicaciones: Crisis convulsivas, ansiedad, cuadros de excitación, sedación.

Diazepam Rectal

• Nombre Comercial: Stesolid
• Antídoto: Flumazenilo.

Fentanilo

• Nombre Comercial: Fentanest
• Presentación: Ampolla 150 µgr / 3 ml (50 µgr / ml).
• Indicaciones: Sedación y analgesia.
• Antídoto: Naloxona.

Haloperidol

• Nombre Comercial: Haloperidol
• Presentación: Ampolla 5 mg / 1 ml.
• Indicaciones: Agitación.

Ketorolaco Trometamol

• Nombre Comercial: Droal/Toradol
• Presentación: Ampollas 30 mg / 1 ml.
• Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado y severo.

Levomepromazina

• Nombre Comercial: Sinogan
• Presentación: Ampolla 25 mg / 1ml (fármaco neuroléptico).
• Indicaciones: Esquizofrenia, agitación, analgesia, alucinaciones alcohólicas.
• Dosis de Inicio: 25-100 mg IM. Dosis máxima 300 mg/día.

Tartrato de Epinefrina, Clorhidrato de Mepivacaína

• Nombre Comercial: Scandinibsa.

Midazolam

• Nombre Comercial: Dormicum
• Presentación: Ampollas: 15 mg / 3 ml (5mg/ml), 5mg / 5 ml (1mg/1ml).
• Indicaciones: Sedación, inductor hipnótico no analgésico.
• Antídoto: Flumazenilo.

Tiapride Clorhidrato

• Nombre Comercial: Tiaprizal
• Presentación: Ampolla 100 mg / 2 ml.
• Indicaciones: Deprivación alcohólica, tics, discinesias.

Tiopental Sódico

• Nombre Comercial: Pentotal Sódico
• Indicaciones: TCE, estatus epiléptico.

Tramadol

• Nombre Comercial: Adolonta

Otros Fármacos Esenciales y Miscelánea

Bicarbonato Sódico

• Nombre Comercial: Bicarbonato Sódico 1 M
• Presentación: Frasco 100 ml 1 M.
• Indicaciones: Acidosis metabólica, PCR prolongadas.

Biperideno, Lactato

• Nombre Comercial: Akinetón
• Presentación: Ampollas de 5 mg / 1ml.
• Indicaciones: Síndrome extrapiramidal, enfermedad de Parkinson, intoxicación por metoclopramida.
• Antídoto: Fisostigmina.

Dexametasona

• Nombre Comercial: Fortecortin

Dexclorfenamina

• Nombre Comercial: Polaramine

Diclofenaco

Flumazenilo

• Nombre Comercial: Anexate
• Presentación:
  • Ampollas 10 ml / 1 mg (0,1 mg/ml)
  • Ampollas 5 ml / 0,5 mg (0,1 mg/ml)
• Indicaciones: Sobredosis o intoxicación por benzodiacepinas.

Hidrocortisona

• Nombre Comercial: Actocortina

Heparina 1%

Metilprednisolona 40 mg

• Nombre Comercial: Urbason

Metilprednisolona 20 mg

• Nombre Comercial: Urbason

Naloxona

• Nombre Comercial: Naloxone Abello
• Presentación: Ampollas 0,4 mg / 1 ml.
• Indicaciones: Antagonista de opiáceos.

Olanzapina

• Indicaciones: Antipsicótico. Es el Zyprexa.

Omeprazol

Ondansetron

Piridoxina (Vitamina B6)

• Nombre Comercial: Benadon

Ranitidina

Salbutamol

• Nombre Comercial: Ventolin

Sulpirida

• Nombre Comercial: Dogmatil

Teofilina

• Nombre Comercial: Eufilina

Tiamina (Vitamina B1)

• Nombre Comercial: Benerva
• Presentación: Ampollas de 1 ml con 100 mg.
• Indicaciones: Intoxicación etílica aguda.

Ácido Tranexámico

• Nombre Comercial: Amchafibrin
• Indicaciones: Antihemorrágico.

Procedimientos y Medicación General

Intubación

• Visualización: Epiglotis, cuerdas vocales y valécula.
• No Invasivo: Cánulas orofaríngeas.
• Invasivo: Cánula endotraqueal (introducir hasta los 22 cm en comisura derecha y lengua a la izquierda, y fijarla con cinta).

Laringoscopio

• De rama recta.
• De rama curva modelo Macintosh (presionar hacia delante y hacia arriba en ángulo de 45º, y no flexionar muñeca).

Preoxigenación

• Con mascarilla.

Medicamentos para Intubación

• Midazolam
• Fentanilo
• Propofol