Farmacología Esencial: Hipolipemiantes, Homeostasis del Calcio y Antibióticos Clave
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Farmacología de los Hipolipemiantes
Clases Principales de Hipolipemiantes
- Fibratos (Fenofibrato, Gemfibrozilo). Aumentan el colesterol HDL (cHDL), disminuyen el colesterol LDL (cLDL) y reducen la concentración de triglicéridos (TG).
- Resinas Secuestradoras de Ácidos Biliares (Colestiramina). Actúan inhibiendo la absorción de sales biliares en el intestino, lo que indirectamente reduce los niveles de colesterol.
- Inhibidores de la HMG-CoA Reductasa: Estatinas (Rosuvastatina, Atorvastatina, Simvastatina, Pravastatina). Inhiben esta enzima clave, cuyo sustrato (HMG-CoA) es esencial para la síntesis hepática de colesterol.
- Inhibidores de la Absorción de Colesterol (Ezetimiba). No se metaboliza significativamente por el sistema del citocromo P450. Actúa en el intestino delgado (ID) inhibiendo la absorción del colesterol dietético y biliar, y su paso al hígado. Se observa una reducción adicional del 50-70% en los niveles de colesterol cuando se combina con estatinas.
- Otras Sustancias: Ácido Nicotínico. Reduce el cLDL y los TG, y aumenta el cHDL. Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM) comunes incluyen: mareos, palpitaciones, rubor facial y hepatotoxicidad. Actualmente, su utilidad clínica es limitada debido a sus efectos adversos.
Homeostasis del Calcio: Hipercalcemia e Hipocalcemia
Hipercalcemia
Definida como un nivel de calcio plasmático total superior a 10,5 mg/dL.
Síntomas Asociados:
- Anorexia
- Náuseas y vómitos
- Hiporreflexia
- Hipotonía
- Coma y, si no se trata, puede ser fatal.
Hipocalcemia
Definida como un nivel de calcio plasmático total inferior a 8,5 mg/dL.
Síntomas Asociados:
- Parestesias en las extremidades distales
- Tetania
- Convulsiones
Tratamiento de las Alteraciones del Calcio
Para Hipocalcemia:
- Suplementos de Calcio: Gluconato Cálcico, Carbonato Cálcico, entre otros.
- Vitamina D: Incluye la Vitamina D3 (colecalciferol), sintetizada en la piel por exposición a los rayos UVB de la luz solar, y la Vitamina D2 (ergocalciferol), producida por plantas.
Para Hipercalcemia (y condiciones relacionadas como osteoporosis):
- Bifosfonatos: (Alendronato, Risedronato). Comúnmente conocidos por nombres comerciales como Fosamax y Actonel.
- Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógenos (SERM): Raloxifeno.
- Nitrato de Galio: Utilizado en ciertos casos de hipercalcemia, especialmente la asociada a malignidad.
Clasificación de los Antibacterianos por Mecanismo de Acción
1. Antibióticos que Interfieren con la Síntesis de la Pared Celular
-
Antibióticos Betalactámicos:
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenémicos (Imipenem, Meropenem, Ertapenem, Doripenem)
- Monobactámicos (Aztreonam)
- Glucopéptidos: Vancomicina y Teicoplanina.
2. Antibióticos que Interfieren con la Síntesis de Proteínas
-
Aminoglucósidos:
- Grupo I (Clásicos): Estreptomicina.
- Grupo II (Espectro Ampliado): Gentamicina, Tobramicina, Amikacina.
- Grupo III (Uso Tópico): Neomicina.
- Grupo IV (Semejante a los Aminoglucósidos): Espectinomicina.
- Polimixinas: Solo dos de las cinco existentes tienen aplicación clínica: Polimixina B y Polimixina E.
- Macrólidos: Eritromicina, Espiramicina, Claritromicina, Azitromicina.
- Clindamicina: Presenta resistencia cruzada con Eritromicina.
-
Cloranfenicol:
Presenta toxicidad significativa:
- Toxicidad en la médula ósea: Poco frecuente pero muy grave.
- Síndrome del recién nacido (RN) gris: Asociado con alta mortalidad.
Su uso sistémico se reserva solo cuando el beneficio supera claramente el riesgo.
- Tetraciclinas: Doxiciclina, Minociclina, Metaciclina, Tetraciclina.