Farmacología Esencial: Diuréticos, Antihipertensivos, Estatinas y Más

Diuréticos

Tiazidas

Diuréticos tiazídicos: Disminuyen la reabsorción de H₂O y NaCl en el túbulo contorneado distal, disminuyendo la volemia, el gasto cardíaco (GC) y la resistencia vascular periférica (RVP). RAM: trastornos electrolíticos, arritmias, aumento de la resistencia a la insulina, aumento de LDL, Colesterol total, disminución de HDL. (Hidroclorotiazida).

De Asa

Diuréticos de asa: Inhiben el transporte de Na en el asa de Henle, con acción rápida y potente. RAM: hipovolemia, deshidratación, molestias gástricas, diarrea, dermatitis, fotosensibilidad. (Furosemida).

Ahorradores de Potasio (K+)

Ahorradores de K+: Se asocian a las tiazidas, útiles en hiperaldosteronismo, preferidos en diabetes mellitus (DM). (Espironolactona).

Antihipertensivos

Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)

IECA: (Enalapril, captopril, lisinopril). Inhiben que la angiotensina I se convierta en angiotensina II, disminuyendo la actividad nerviosa simpática, la retención de H₂O y Na, y aumenta la vasodilatación del músculo liso y los niveles de bradicinina.

Antagonistas del Receptor de Angiotensina II (ARAII)

ARAII: (Losartán, valsartán). Actúan en el receptor de la angiotensina II. RAM más común: tos seca.

Bloqueadores Beta-Adrenérgicos (β-bloqueadores)

Β-bloqueadores: Bloquean la activación de receptores β1 en el corazón, disminuyendo el GC y la RVP. También disminuyen la renina y, con esto, disminuyen la angiotensina II, la aldosterona, la volemia y el GC.

• Propanolol: no selectivo, actúa en los β1 cardíacos y en los β2 renales.
• Atenolol: selectivo, actúa en los β1 cardíacos y en altas dosis puede actuar a nivel renal.

Estatinas y Fibratos

Estatinas

Estatinas: Disminuyen los niveles de Col.LDL y, en altas dosis, disminuyen los triglicéridos (TGC). RAM: gastrointestinales, aumento de transaminasas hepáticas, infrecuentemente miopatía. En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) etapa 5 no se recomienda su uso. RAM más peligrosa: la rabdomiolisis (descomposición de las fibras musculares).

Fibratos

Fibratos: Útiles para disminuir TGC muy elevados en dislipidemias mixtas. RAM: gastrointestinales, litiasis biliar. RAM más grave: la miositis (inflamación del tejido muscular).

Otros Fármacos

Glibenclamida

Glibenclamida: Estimula la secreción de insulina por vía pancreática, menor producción hepática de glucosa, mayor capacidad de unión y respuesta de insulina en tejido pancreático.

Insulina

Insulina: Efecto hipoglucemiante.

Metformina

Metformina: 1. Reduce la producción hepática de glucosa por inhibición de gluconeogénesis y glucogenolisis. 2. En el músculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora la captación de glucosa periférica y su utilización. 3. Retrasa la absorción intestinal de glucosa. No estimula la secreción de insulina, por lo que no provoca hipoglucemia.

Tabla de Presión Arterial