Farmacología y sus efectos: Resumen y conceptos clave

Factores que determinan la excreción de un fármaco

La naturaleza química del fármaco y su pKa son factores determinantes en su excreción.

Farmacocinética durante la gestación

La farmacocinética durante la gestación varía según las semanas de gestación y debe ser considerada.

Fármacos bioequivalentes

Los fármacos bioequivalentes poseen las siguientes características:

• Poseen actividad biológica.
• Poseen farmacocinética similar.
• Velocidad de absorción casi idéntica.

Acción de los beta-adrenérgicos

Los beta-adrenérgicos, por su acción sobre el nodo sinusal, poseen acción inotrópica negativa (-) y antiarrítmica.

Reacciones adversas más frecuentes de las heparinas

• Generan opsonización plaquetaria y trombocitopenia, sobre todo la Heparina No Fraccionada (HNF).
• Tienen contraindicación de uso frente a úlcera gástrica o duodenal y hemofilia.

Acción de los analgésicos narcóticos u opioides en el Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

Los analgésicos narcóticos u opioides pueden bloquear el dolor de la obstrucción coronaria en el IAM.

Anestésicos locales como antiarrítmicos

• Bloquean de manera reversible el marcapasos.
• Poseen periodo de latencia variable.
• Tienen techo terapéutico.

Contraindicación de administrar nitrendipino y digoxina a un mismo paciente

La principal contraindicación es que se anulan mutuamente y no generan beneficio.

Diuréticos y su mecanismo de acción

Los diuréticos de asa no tienen un efecto potente sobre el asa descendente de Henle. Su acción principal se da en el asa ascendente de Henle.

Tipos de heparinas

• La Heparina de Bajo Peso Molecular (HBPM) genera menos reacciones adversas que la HNF.
• Ambas heparinas (HBPM-HNF) se unen a la antitrombina III y al factor X.

Acción de los diuréticos tiazídicos

Necesitan de la excreción renal para lograr su efecto farmacológico.

Fármacos agonistas β2

• Pueden generar leve taquicardia.
• Si son selectivos, poseen reacciones adversas medicamentosas (RAM).

Reacciones adversas de la teofilina

Vómito.

Reacciones adversas de los antagonistas H1 de primera generación

Efecto hipnótico.

Reacciones adversas de las penicilinas

Alteraciones graves, principalmente gástricas.

Mecanismos de acción de los antibióticos

Las sulfonamidas, por su acción sobre el ADN, corresponden a bacteriostáticos, no bactericidas.

Cefalosporinas

Son mejor elección contra bacterias Gram positivas.

Acción de los antiherpéticos como el aciclovir

Es efectiva en el periodo de replicación viral, no en el periodo de latencia viral.

Antiamebiásico metronidazol

También posee acción sobre bacterias Gram (+) anaerobias.

Bloqueadores del receptor de angiotensina II

Generan menor RAM que el captopril, al ser menos potentes que este y que los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA).

Antiarrítmico de clase IV y digoxina

No se potencia al usarse junto con digoxina. Existe una interacción negativa entre ambos.

Revertir el efecto de los anticoagulantes orales

Se puede administrar vitamina K.

Absorción y unión a proteínas plasmáticas de las heparinas

Ambas heparinas se absorben rápidamente vía intravenosa (EV) y poseen alta unión a proteínas plasmáticas.

Uso de un antitusígeno en pacientes con enalapril

No es útil, a menos que la tos sea secundaria a una complicación respiratoria.

Reacción adversa más frecuente de los antianginosos dependientes de GMPc

Cefalea intensa.

Angiotensina I

La angiotensina I no tiene efectos cardiovasculares. Es la angiotensina II la que posee potente acción vasoconstrictora.

Reacciones adversas de los antagonistas de calcio

El desarrollo de broncoespasmo no es una RAM de los antagonistas de calcio. Es una RAM de los β-bloqueadores.

Acción de la heparina (HNF/HBPM)

Actúan en la vía intrínseca de la coagulación.

Uso de la heparina en mujeres embarazadas

Está indicado en mujeres embarazadas que presenten trombosis postparto.

Diuréticos osmóticos

Pueden utilizarse como secuestrantes de agua a nivel renal o cerebral.

Lidocaína

Corresponde a un anestésico que actúa como antiarrítmico por bloqueo de los canales de sodio.

Fibrinolíticos como la uroquinasa

Tienen una acción directa sobre el plasminógeno.

Acción de la espironolactona

Es lenta porque su acción depende de la aldosterona.

Acetazolamida

Es un diurético que, por su acción, podría modificar el pH urinario.

Digoxina

Aumenta la fuerza de contracción, sin elevar la frecuencia cardíaca, y es útil en la Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC).

Administración de nitroprusiato

Está restringida debido a su indicación estricta de administración intravenosa (EV).

Reacción adversa más frecuente de los diuréticos de asa

La reacción adversa más frecuente es la hipopotasemia (pérdida de potasio), hipomagnesemia e hipocalcemia, no la retención de potasio.

Estimulación de GLP-1

Genera efecto secretor sobre las células β funcionales del páncreas.

Antiácidos sistémicos

No se pueden administrar sin problemas en pacientes recién vomitados, ya que pueden producir alcalosis.

Salbutamol

Agonista selectivo β₂-adrenérgico. Disminuye la concentración de calcio intracelular, relaja la musculatura lisa bronquial, proporciona broncodilatación. RAM: taquicardia refleja leve.

Clorfenamina

Antihistamínico. Inhibe la actividad de los receptores H1, haciendo que la histamina (a nivel del Sistema Nervioso Central) no produzca efecto. RAM: efecto hipnótico, causa letargo, mareo, sudoración excesiva.

Paracetamol

Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas a nivel del SNC. RAM: somnolencia, dolor epigástrico, leucopenia.

Terbutalina

Agonista beta-2 adrenérgico de acción corta. Produce la dilatación de los bronquios. RAM: mareos, náuseas, somnolencia.