Factors de Risc Cardiovascular, Exercici i Avaluació Mèdica

Factors de Risc Cardiovascular

Factors Modificables

Aquests factors estan relacionats principalment amb els hàbits de vida:

• Obesitat
• Dislipèmies o anomalies del metabolisme lipídic (Colesterol total 200-239 mg/dL, LDL 130-159 mg/dL o Triglicèrids 200-400 mg/dL)
• Hipertensió arterial (xifres >140/90 mmHg o >160 mmHg PAS)
• Tabaquisme
• Diabetis mellitus (>125 mg/dL)
• Sedentarisme
• Factors psicosocials

Factors No Modificables

• Sexe
• Edat
• Menopausa
• Antecedents familiars

Perspectiva del Risc d'Inactivitat

Per tenir una perspectiva del risc d'inactivitat, es pot dir que és gairebé tan alt com el risc de fumar un paquet de cigarretes al dia. Si una persona, a més de sedentària, és fumadora, existeix un efecte additiu en l'etiologia multifactorial de la malaltia coronària.

Principals Efectes de l'Exercici sobre els Factors de Risc

L'exercici físic regular pot tenir efectes beneficiosos com:

• Augment del colesterol HDL
• Disminució dels triglicèrids
• Reducció de l'obesitat
• Augment de la sensibilitat a la insulina

Contraindicacions per a l'Exercici Físic

Contraindicacions Absolutes

• Miocarditis, endocarditis o pericarditis aguda: Inflamació d'una de les capes del cor (miocardi, endocàrdi o pericardi).
• Disfunció emocional significativa:
  • Neurosi: Alteració del raonament mental sent conscient.
  • Psicosi: Alteració on es viu el raonament com si fos real.
• Miocardiopatia hipertròfica obstructiva: Malaltia genètica i hereditària que es caracteritza per un augment de la massa del ventricle esquerre; una de les principals causes de mort sobtada.
• Angina inestable: Dolor provocat per la isquèmia miocàrdica (no arriba suficient sang al cor per oxigenar-se). Si és estable, es pot fer activitat física (AF); si és inestable, s'ha d'hospitalitzar.

Contraindicacions Relatives

• Pressió arterial sistòlica (PAS) en repòs > 200 mmHg o pressió arterial diastòlica (PAD) > 115 mmHg.
• Malaltia valvular cardíaca de grau moderat.
• Anormalitats electrolítiques conegudes (hipopotassèmia, hipomagnesèmia).
• Marcapassos de ritme fix.
• Ectòpia ventricular freqüent o complexa.
• Aneurisma ventricular.

Avaluació Mèdica Prèvia a l'Exercici

Anamnesi

Recollida d'informació rellevant:

• Dades personals
• Motiu de la consulta
• Antecedents patològics familiars
• Antecedents patològics personals
• Antecedents personals: Hàbits tòxics, Medicació, Alimentació, Vida laboral, Historial esportiu
• Anamnesi per aparells

Exploració Física

Examen físic detallat:

• Mesures antropomètriques: pes, talla, composició corporal.
• Pell i mucoses.
• Vista.
• ORL: coll, oïda i nas.
• Aparell cardiovascular: Tensió Arterial (TA), Freqüència Cardíaca (FC), Auscultació cardíaca, Polsos perifèrics (pols del canell, de l'empeine).
• Aparell respiratori: Auscultació respiratòria.

Estimació del Risc Cardiovascular: Taules de Framingham

Les taules de Framingham són eines calculadores del risc cardiovascular. Són útils per estimar el risc d'un esdeveniment coronari (angina, infart de miocardi amb o sense símptomes, mortal o no) en un període determinat.

Variables Utilitzades

Les variables que es fan servir són:

1. La presència de diabetis.
2. El consum de tabac.
3. El sexe.
4. L'edat.
5. La pressió arterial sistòlica i diastòlica.
6. El colesterol total.
7. El colesterol HDL.