Factores de Riesgo y Cuadro Clínico de Infección Congénita y Perinatal

Factores de Riesgo

Madre con primoinfección genital durante el parto.

Lesiones ulceradas o RPM de más de 6 hrs.

La enfermedad puede ser contagiada por un paciente con primoinfección sintomática o asintomática, también por portadores excretores asintomáticos.

Cuadro Clínico

Infección Congénita :

Manifestaciones en las primeras 48 hrs de vida.

• Ictericia
• Microcefalia
• Hidrocefalia
• Convulsiones
• Corioretinitis.
• Vesículas en la piel
• Hipotermia Hipertermia.
• Alta mortalidad

Infección Perinatal :

Se presenta entre los 7 y 20 días de vida. Similar a la congénita (20%)

Encefalitis (25%), Mortalidad de 50%

Infección localizada en ojos, piel o faringe (35%). Buen pronóstico.

Diagnóstico

• Lesiones vesiculares en piel y mucosas
• Cultivo viral del contenido vesicular
• Hisopado de lesiones orales o conjuntivales, aspirado nasofaríngeo, orina, LCR.
• Serología no es de utilidad.

Tratamiento

Aciclovir :

en infecciones graves

• Dosis: 60 mg/Kg/día, repartido en 3 dosis EV por 14 días.
• Compromiso neurológico por 21 días.
• Compromiso ocular: iododeoxiuridina al 1% o vidarabina al 3%.

Enterocolitis Necrotizante

Es una enfermedad grave del recién nacido, de etiología multifactorial, caracterizada por edema, ulceración y necrosis de la mucosa intestinal y sobreinfección bacteriana de la pared ulcerada.

Causas

Resultado final de un proceso multifactorial en un huésped predispuesto

• Prematuridad
• Alimentación láctea
• Inestabilidad hemodinámica
• Infección
• Alt. de la mucosa intestinal

Clínica

Manifestaciones Gastrointestinales

• Distensión abdominal
• Residuo gástrico
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Vómitos
• Intolerancia oral
• Sangre en heces

Manifestaciones Sistémicas

• Apnea
• Desequilibrio térmico
• Hipotensión
• Letargo
• Acidosis
• Shock séptico
• CID

En 1978, Bell y cols. elaboraron un sistema clínico de estadío útil para comparar casos. Posteriormente, Walsh y Kliegman modificaron estos criterios en un intento de realizar una clasificación que tuviera valor terapéutico en base al estadio clínico.

Diagnóstico

Cuadro clínico

Clasificación de Bell