Exploración de Trastornos del Humor, Ansiedad y Somatomorfos: Fundamentos y Etiología

Clase: Trastornos del Humor, Ansiedad, Psicosomáticos, Somatomorfos, Disociativos y Sexuales

1. Conceptos Fundamentales

A. Estado de Ánimo

Definición: “Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad y en el funcionamiento vital de la persona”.

Concepto Detallado

Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad.

Espectro Continuo de Respuestas Emocionales

• Respuestas Adaptadas: Sensibilidad emocional.
• Respuestas Inadaptadas: Depresión/Manía.

B. Trastorno del Estado de Ánimo (Trastorno Afectivo o del Humor)

Ocurre cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en el normal desarrollo de la vida, convirtiéndose en inadaptados.

Los trastornos abarcan polos opuestos:

Manía

“Estado emocional en el que se observa un ánimo exaltado, expansivo, hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad”.

Depresión

Estado emocional que se caracteriza por sentimientos de tristeza, desilusión y desesperación.

2. Epidemiología

*Depresión Mayor

• Prevalencia: 4% hombres; 8% mujeres.
• Tasa de incidencia: 4-8 por 1000 al año.

Factores de Riesgo

• Estado civil (soltero/divorciado).
• Nivel socioeconómico (bajo).
• Recientes acontecimientos vitales estresantes.
• Carencia de apoyos sociales.

*Trastorno Bipolar

• Prevalencia: 1% de la población.
• Edad de inicio: 20-30 años.
• No hay diferencia significativa entre sexos.

3. Etiología

*Hipótesis Neuroquímica (Depresión)

De las Aminas Biógenas:

• Serotonina.
• Noradrenalina.
• Dopamina.

*Hipótesis Neuroendocrina (Depresión)

Hiperactividad del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarrenal:

• Secreción de cortisol.
• TSH (tirotropina).
• GH (Hormona del crecimiento).
• FSH (Folículo estimulante).
• LH (Luteinizante).
• Testosterona.

*Hipótesis Genética (Trastorno Bipolar)

Existen evidencias claras de un componente hereditario, aunque aún no se ha determinado el gen específico.

*Hipótesis Dopaminérgica (Trastorno Bipolar)

Pacientes Maníacos:

• HVA (metabolito de la dopamina).
• Dopamina en orina (observada antes del episodio maníaco, a diferencia de pacientes deprimidos).
• Noradrenalina.

*Hipótesis Psicosociales

Cognitiva: Triada Cognitiva de Beck:

Paciente Deprimido:

• Concepto negativo de sí mismo: “Las cosas son malas porque yo soy malo”.
• Interpretación negativa de la experiencia: “Todo ha sido siempre malo”.
• Concepto negativo del futuro: “Haga lo que haga, fracasaré”.

Cogniciones Negativas Comunes

• Sobregeneralización: Creer que todo saldrá mal a partir de un solo suceso negativo; uso de palabras clave como “nunca” y “siempre”.
• Pensamiento en “todo o nada”: Verlo todo de forma extremista, blanco o negro, sin matices intermedios.
• Etiquetas: La asignación de etiquetas rígidas a uno mismo y a los demás.
• Clarividencia: Llegar a conclusiones sobre las reacciones de otra persona sin contrastarlas con ella.
• Adivinación: Estar absolutamente convencido de que las cosas no saldrán bien a pesar de que haya pruebas de lo contrario.

Clasificación de los Trastornos del Ánimo

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

a) Trastornos Depresivos (Depresión Unipolar)

• Trastorno distímico.
• Trastorno depresivo mayor.

b) Trastornos Bipolares (Depresión Bipolar)

• Trastorno Bipolar I.
• Trastorno Bipolar II.

c) Trastorno Ciclotímico

d) Otros

• Trastornos del estado de ánimo debidos a enfermedad médica.
• Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias.