Exploración Profunda de Trastornos Psicológicos: Dolor, Hipocondría e Imagen Corporal

Este documento profundiza en la comprensión de algunos trastornos psicológicos clave, presentando sus criterios diagnósticos esenciales. Abordaremos el Trastorno por Dolor, la Hipocondría y el Trastorno Dismórfico Corporal, explorando sus características distintivas y los especificadores relevantes para un diagnóstico preciso en el ámbito de la salud mental.

Trastorno por Dolor (F45.4)

El Trastorno por Dolor se caracteriza por:

• A. El síntoma principal del cuadro clínico es el dolor localizado en una o más zonas del cuerpo, de suficiente gravedad como para requerir atención médica.
• B. El dolor provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
• E. El dolor no se explica mejor por la presencia de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno de ansiedad o un trastorno psicótico y no cumple los criterios de dispareunia.

Tipos de Trastorno por Dolor

Trastorno por Dolor Asociado a Factores Psicológicos (307.80)

Se cree que los factores psicológicos desempeñan un papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor. Si existe una enfermedad médica, esta no desempeña un papel significativo en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor. Este tipo de trastorno por dolor no debe diagnosticarse si se cumplen también los criterios para el trastorno de somatización.

Trastorno por Dolor Asociado a Factores Psicológicos y a Enfermedad Médica (307.89)

Tanto los factores psicológicos como la enfermedad médica desempeñan un papel importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia del dolor. La enfermedad médica asociada y la localización anatómica (véase más adelante) se codifican en el Eje III.

Especificadores de Duración

Para ambos tipos de Trastorno por Dolor, se debe especificar si es:

Agudo

Duración menor a 6 meses.

Crónico

Duración igual o superior a 6 meses.

Hipocondría (F45.2 / 300.7)

Los criterios diagnósticos para la Hipocondría incluyen:

• A. Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer, una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos.
• B. La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones médicas apropiadas.
• C. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia del trastorno delirante de tipo somático) y no se limita a preocupaciones sobre el aspecto físico (a diferencia del trastorno dismórfico corporal).
• E. La duración del trastorno es de al menos 6 meses.
• F. La preocupación no se explica mejor por la presencia de trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia, episodio depresivo mayor, ansiedad por separación u otro trastorno somatomorfo.

Especificador de Conciencia de Enfermedad

Se debe especificar si el trastorno se presenta:

Con Poca Conciencia de Enfermedad

Si durante la mayor parte del episodio el individuo no es consciente de que la preocupación por padecer una enfermedad grave es excesiva o injustificada.

Trastorno Dismórfico Corporal (F45.2 / 300.7)

Los criterios diagnósticos para el Trastorno Dismórfico Corporal son:

• A. Preocupación por algún defecto imaginado del aspecto físico. Cuando existen leves anomalías físicas, la preocupación del individuo es excesiva.
• B. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
• C. La preocupación no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (por ejemplo, insatisfacción con el tamaño y la silueta corporales en la anorexia nerviosa).