Exploración de Patologías Neurológicas: Nervios, Trastornos del Movimiento y Casos Clínicos

Patología del Nervio Óptico y Nervios Oculomotores: Afirmaciones Clave

En relación con la patología del nervio óptico y los nervios oculomotores, es cierto:

• 1) Un infarto de la corteza occipital produce una hemianopsia homónima ipsilateral.
• 2) La duración más habitual de la amaurosis fugaz es de entre 45 y 60 minutos.
• 3) En la neuritis óptica, las pupilas son isocóricas y puede encontrarse un defecto pupilar aferente.
• 4) La pérdida de agudeza visual en el edema de papila es muy grave.
• 5) En las lesiones compresivas del III par (motor ocular común) hay, característicamente, un respeto de la función pupilar.

Caso Clínico: Cuadro Vertiginoso Agudo en Adolescente

Una joven de 13 años, sin antecedentes personales de interés, presenta bruscamente, mientras pasea con sus padres por un centro comercial, un cuadro vertiginoso asociado a vómitos. Inmediatamente después, refiere parestesias en hemicuerpo derecho y disartria, que remiten en pocos minutos, y a continuación, cefalea, que mantiene a su llegada al centro de salud. Señale la respuesta correcta:

• 1) El diagnóstico más probable es el de síncope vasovagal.
• 2) Si la exploración física es normal, no se requieren más estudios.
• 3) La ausencia de antecedentes personales excluye el diagnóstico de migraña.
• 4) El empleo de analgésicos y antieméticos no es aconsejable en este supuesto.
• 5) Se debe evaluar la existencia de estímulos desencadenantes.

Enfermedad Oclusiva Vértebro-Basilar: Signos No Característicos

En la enfermedad oclusiva del sistema arterial vértebro-basilar, ¿cuál de los siguientes signos NO es característico?

• 1) Meningismo.
• 2) Debilidad de miembros.
• 3) Ataxia de la marcha.
• 4) Parálisis oculomotora.
• 5) Disfunción orofaríngea.

Trastorno del Lenguaje Agudo: Sospecha Diagnóstica

Un paciente presenta de forma brusca un trastorno del lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve trastorno de la comprensión, repitiendo correctamente. Su primera sospecha diagnóstica será:

• 1) Cuadro confusional agudo.
• 2) Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.
• 3) Hemorragia subaracnoidea.
• 4) Infarto silviano derecho.
• 5) Lesión del cuerpo calloso.

Seno Cavernoso: Estructuras No Relacionadas Directamente

¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene relación directa con el seno cavernoso?

• 1) Nervio oculomotor común (III par).
• 2) Nervio troclear (IV par).
• 3) Arteria carótida.
• 4) Nervio abducens (VI par).
• 5) Rama mandibular del nervio trigémino (V3).

Caso Clínico: Síndrome de Wallenberg y Sospecha Diagnóstica

Un hombre de 62 años acude a Urgencias por presentar de forma brusca mareo e inestabilidad. En la exploración se encuentra un nistagmo horizontal, un síndrome de Horner derecho, una pérdida de la sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería la sospecha diagnóstica?

• 1) Infarto de la arteria basilar.
• 2) Infarto de la protuberancia.
• 3) Infarto de la arteria vertebral izquierda.
• 4) Infarto de la arteria cerebral derecha.
• 5) Infarto lateral bulbar derecho.

Respuesta correcta: 5

T: COMA

Patrones Respiratorios en Coma: Identificación de Cheyne-Stokes

Existen varios términos semiológicos que tienen en cuenta el patrón respiratorio de un paciente. Si se observa en un paciente, tras un periodo de apnea, que se producen respiraciones que van aumentando progresivamente de amplitud y frecuencia, y luego disminuyen progresivamente hasta otro episodio de apnea, ¿a qué patrón corresponde?

• 1) Respiración de Cheyne-Stokes.
• 2) Taquipnea.
• 3) Platipnea.
• 4) Respiración de Kussmaul.
• 5) Bradipnea.

T5: TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

Síndrome de Tourette: Rasgos Patognomónicos

Es patognomónico de la enfermedad llamada Gilles de la Tourette:

• 1) La existencia de tics bucofonatorios.
• 2) La existencia de tics motores.
• 3) Un nivel intelectual alto.
• 4) La existencia de ideas obsesivas.
• 5) Los trastornos de conducta.

Enfermedad de Parkinson: Síntomas que Descartan el Diagnóstico

En un paciente diagnosticado de enfermedad de Parkinson hace un año, todos los siguientes síntomas nos harían dudar del diagnóstico, EXCEPTO uno de ellos:

• 1) Ausencia de respuesta a L-dopa.
• 2) Asimetría de los síntomas.
• 3) Incontinencia urinaria u ortostatismo frecuentes.
• 4) Inestabilidad postural con caídas frecuentes.
• 5) Dificultad para la mirada hacia abajo.

Enfermedad de Parkinson: Rasgos Característicos de Signos Extrapiramidales

¿Cuál de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramidales de la enfermedad de Parkinson?

• 1) La escasa o nula respuesta a la levodopa en fases incipientes.
• 2) La instauración relativamente rápida.
• 3) La asimetría.
• 4) Su asociación con temblor cefálico.
• 5) Su asociación con piramidalismo.