Exploración Neurológica: Pruebas, Sensibilidad y Pares Craneales

Pruebas Cerebelosas

• Dedo – Dedo: Negativo lado derecho por hemiparesia, positivo lado izquierdo.
• Dedo – Nariz: Positivo del lado izquierdo, negativo lado derecho.
• Talón – Rodilla: No se realiza lado derecho, positivo lado izquierdo.
• Pruebas de movimientos rápidamente alternados: Positivo para el lado izquierdo, negativo lado derecho.
• Supinación y pronación de antebrazo: Positivo bilateralmente.
• Fenómeno de rebote: Negativo.
• Romberg: No realizado.

Sensibilidad

• Dolor:
  • Lado derecho: ++
  • Lado izquierdo: +++
• Térmica:
  • Lado derecho: ++
  • Lado izquierdo: +++
• Táctil:
  • Lado derecho: ++
  • Lado izquierdo: +++
• Vibratoria:
  • Lado derecho: ++
  • Lado izquierdo: +++
• Sentido de posición:
  • Lado derecho: ++
  • Lado izquierdo: +++
• Cambios tróficos:
  • Lado derecho: ++
  • Lado izquierdo: +++
• Desórdenes sistema autónomo: Negado.

Pares Craneales

• Olfatorio: Sin patología aparente.
• Óptico: Agudeza visual normal, distingue colores primarios.
• Oculomotores (III-IV-VI): No estrabismo, no nistagmos, no ptosis, no exoftalmo, pupilas isocóricas y fotorreactivas, movimientos oculares normales.
• Trigémino:
  • Rama Sensitiva: Tiene sensibilidad en toda su cara.
  • Rama Motora: El paciente puede masticar, apretar fuertemente los molares y hacer movimientos con la mandíbula.
• Facial:
  • Rama motora: Hace gestos y muecas.
  • Rama Sensitiva: Puede distinguir entre dulce, salado, agrio y amargo.
• Coclear: Prueba de Weber y Rinne Positivo.
• Glosofaríngeo: Reflejo nauseoso presente.
• Espinal: Puede encoger hombros, puede girar la cabeza al lado derecho pero al lado izquierdo refiere dolor.
• Hipogloso: No fasciculaciones, no atrofia de la lengua.

Exploración Neurológica Básica

Principios de la Exploración

• Indispensable para el diagnóstico sindrómico y topográfico.
• Colaboración del paciente: Mirar y escuchar.
• No repetir maniobras innecesarias: Repetirlas hasta decidir si son: Normales, anormales o indefinidas.
• Examen rápido y fiable.
• Comparar siempre ambos lados.
• Mantener el mismo orden.

Funciones Corticales

Nivel de Conciencia (Escala de Glasgow)

• Orientación: Tiempo, espacio, persona.
• Confusión: Delirium.
• Deterioro Cognitivo: Demencia.

Estado Mental

• Paciente Despierto: Consciente.
• Paciente Dormido: Obnubilado, Estuporoso, Comatoso.
• Paciente Desconectado: Mutismo acinético, estado vegetativo.

Pares Craneales (Enumeración)

• I Par Craneal: Olfatorio.
• II Par Craneal: Óptico.
• III Par Craneal: Motor Ocular Común.
• IV Par Craneal: Patético.
• V Par Craneal: Trigémino.
• VI Par Craneal: Motor Ocular Externo.
• VII Par Craneal: Facial.
• VIII Par Craneal: Acústico.
• IX Par Craneal: Glosofaríngeo.
• X Par Craneal: Vago.
• XI Par Craneal: Espinal.
• XII Par Craneal: Hipogloso.

División de los Pares Craneales

• Nervios Sensitivos o Sensoriales
  • Auditivo
  • Olfatorio
  • Óptico
• Nervios Motores
  • Espinal
  • Motor ocular común
  • Motor ocular externo
  • Patético
  • Hipogloso mayor
• Nervios Mixtos
  • Trigémino
  • Glosofaríngeo
  • Facial
  • Neumogástrico