Exploración Integral de Patologías Neurológicas y el Sistema Nervioso

Patologías Neurológicas con Debilidad Muscular

• Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
• Poliomielitis
• Miastenia Gravis
• Atrofia Muscular Espinal
• Distrofia Muscular de Duchenne
• Síndrome Miasténico de Eaton-Lambert
• Distrofia Miotónica de Steinert
• Polimiositis

Haces Nerviosos de la Médula Espinal (ME)

• Haz Espinotalámico Anterior y Lateral

  Función: El haz espinotalámico anterior transmite información de presión y tacto grueso, mientras que el lateral se encarga de la nocicepción (dolor) y la temperatura.

  Trayecto: Viajan desde los receptores y entran a la médula espinal por los cordones posteriores. Al llegar a la línea media, se cruzan con el cordón anterolateral contralateral y ascienden al lóbulo (cortical).

• Cordón Posterior

  Función: Responsable de la sensibilidad propioceptiva profunda y vibratoria.

  Trayecto: Penetra en la médula espinal por los cordones posteriores y asciende por el cordón homolateral hasta el bulbo raquídeo, donde se cruza y se proyecta a la corteza cerebral.

• Haz Corticoespinal (Vía Piramidal)

  Función: Principal vía para la función motora voluntaria.

  Trayecto: Proviene del haz piramidal. La mayoría de las fibras piramidales se decusan (cruzan) en el bulbo raquídeo y continúan como el haz corticoespinal lateral hasta el asta anterior de la médula espinal, donde hacen sinapsis con la segunda motoneurona.

Pares Craneales

• Sensitivos (I, II, VIII): Olfatorio, Óptico, Vestibulococlear.
• Motores (III, IV, VI, XI, XII): Oculomotor (MOC), Troclear (Patético), Abducens (Ocular Externo), Accesorio, Hipogloso.
• Mixtos (V, VII, IX, X): Trigémino, Facial, Glosofaríngeo, Vago.

Métodos Diagnósticos en Neurología

• Electroencefalografía (EEG)

  Registro y evaluación de los potenciales eléctricos generados por el cerebro. Los electrodos se colocan en la superficie del cuero cabelludo. Es fundamental en el diagnóstico de la epilepsia.

• Electromiografía (EMG)

  Mide la respuesta de los músculos a estímulos nerviosos. Se inserta un electrodo de aguja en el músculo para el registro.

• Punción Lumbar

  Procedimiento para recolectar líquido cefalorraquídeo (LCR), generalmente entre la tercera y cuarta vértebra lumbar (L3-L4). Permite determinar la presencia de diversas enfermedades neurológicas.

Síndromes y Trastornos Neurológicos

Síntomas del Síndrome Piramidal

• Alteración de la motilidad voluntaria y del tono muscular (espasticidad).
• Anomalía del reflejo de Babinski.
• Sincinesias (movimientos involuntarios asociados).

Síntomas de Déficit Motor de la Vía Piramidal

• Miembros Superiores (MMSS): Aducción del brazo, flexión y pronación del antebrazo, y flexión de los dedos.
• Miembros Inferiores (MMII): Extensión de la pierna, pie varo y equino, marcha en segador.
• Cara: Afectación facial de la segunda rama con exaltación de la motilidad automática.

Síntomas de la Esclerosis Múltiple

• Pérdida de fuerza en una o varias extremidades, a menudo seguida de parestesias.
• Neuritis retrobulbar unilateral (inflamación del nervio óptico).
• Síntomas psíquicos (depresión, ansiedad, cambios cognitivos).
• Conocida como la "gran simuladora" debido a su variabilidad sintomática.

Funciones del Cerebelo

El cerebelo es crucial para organizar la información compleja recibida por el cerebro. Controla el equilibrio, coordina los movimientos voluntarios y mantiene el tono muscular.

Componentes del Sistema Motor y Sensitivo

• Sistema Motor

  • Piramidal: Responsable de los movimientos voluntarios; es la vía más larga que une el cerebro con la médula espinal.
  • Extrapiramidal: Involucrado en movimientos asociados, agilidad y finura de los movimientos.
  • Cerebelo: Modula y coordina los movimientos.

• Sistema Sensitivo

  • Lemniscal: Vía de la sensibilidad epicrítica (tacto fino, vibración, propiocepción consciente).
  • Extralemniscal: Vía de la sensibilidad protopática (dolor, temperatura, tacto grueso).

Trastornos Hipercinéticos Comunes

Son movimientos involuntarios excesivos. Ejemplos incluyen:

• Temblor
• Distonía
• Corea
• Atetosis
• Mioclono
• Tics
• Balismo

Síntomas Característicos por Lóbulos Cerebrales

• Frontal: Moria (cambios de personalidad, desinhibición).
• Parietal: Síndrome de Gerstmann (agrafia, acalculia, agnosia digital, desorientación derecha-izquierda).
• Temporal: Agnosia superior (dificultad para reconocer objetos, caras o sonidos).
• Occipital: Acromatopsia (ceguera a los colores).

Síntomas de la Enfermedad de Parkinson

• Bradicinesia (lentitud de movimientos), que incluye trastornos de la marcha, temblor en reposo y anomalías posturales.
• Depresión y demencia (síntomas no motores).
• Síntomas vegetativos (disautonomía).

Grados de Demencia y su Impacto

• Leve: Limitación en la vida social, pero el individuo es capaz de mantener una vida independiente.
• Moderada: Requiere supervisión en actividades diarias.
• Severa: Necesita supervisión continua.
• Terminal: Totalmente dependiente, con necesidad de cuidados constantes.

Enfermedades Sistémicas con Alteración de la Conciencia

• Enfermedad de Cushing
• Enfermedad de Addison
• Hipertiroidismo
• Diabetes (especialmente descompensaciones como cetoacidosis o estados hiperosmolares)
• Traumatismo Craneoencefálico

Otras Patologías Neurológicas con Debilidad Muscular

• Síndrome de Guillain-Barré
• Miastenia Gravis
• Neuropatía por Atrapamiento
• Enfermedad de Duchenne
• Esclerosis Múltiple
• Polimiositis