Exploración física del recién nacido

Antecedentes natales

DEL PARTO.

Lugar, fecha y hora del parto.

Tipo de parto: Eutócico – Cesárea. Presentación.

Parto precipitado – prolongado.

Líquido amniótico: Color. Claro o Verde. Olor: SG ó fétido. Volumen: Oligohidramnios – Polihidramnios.

Cordón umbilical: Circulares, procúbito, prolapso, etc.

Placenta: Características – Corion – Amnios- RPM.

Del recién nacido

Somatometría: Peso. Talla. PC.

Edad Gestacional.

Valoración de Apgar.- Hubo depresión al nacer (apgar <>

Necesidad de reanimación neonatal.

Antecedentes postnatales

Vacunas. Alimentación. Cuidados.

Antecedentes patológicos

Patologías neonatales – Malformaciones congénitas, Hospitalizaciones.

Antecedentes familiares

- Enfermedades hereditarias.

Examen físico del recién nacido

EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO.

EXAMEN FISICO NEONATAL

Exploración inicial:

Tan pronto como sea posible después del parto y sirve para:

• Detectar anomalías
• Detectar problemas fisiopatológicos que impiden normal adaptación cardiopulmonar y metabólica a la vida extrauterina.
• Establecer base de referencia para posteriores exploraciones

Segunda exploración:

Más detallada, tras estabilización (12-48 horas de nacido) y entre 1 1/2 a 2 horas postprandial.

Inspección general:

1.- Actitud o postura: Moderada flexión, hiperflexión, hiperextensión o Flacidez de Extremidades. RN Normal: brazos y piernas en moderada flexión, dedos de manos flexionadas sobre pulgar, puño apretado. RN prematuro: Posición de rana.

2.- Motilidad: Normo, Hipo o Hiperquinético. Temblores. Convulsiones. Parálisis. Movimientos Clónicos.

--RN Normal: Movimientos simétricos de flexo-extensión.

3.- Piel: Lesiones. Color: Pálido, Rosado, Cianótico, Ictérico, Petequias. RN Normal: Rosado y cianosis distal.

4.- Llanto: Intenso, Débil, Ausente. RN Normal: intenso o enérgico y sostenido.

5.- Estado Nutricional: Bueno, Regular, Malo

6.- Estado de Hidratación: Bueno, Regular, Malo

7.- Edema: Localizado párpados, extremidades o generalizado. RN Normal: Localizado en Párpados.

8.- Dificultad Respiratoria: Leve - Moderada - Severa.

9.- Malformaciones Externas: - Ausentes - Dudosa - Presente

Postura y actividad

- El RN término en reposo se presenta con sus extremidades flexionadas y algo hipertónicas, manos empuñadas.

El recién nacido de término tiene una actividad variable según su estado de sueño, alerta o llanto.

- La postura también está influenciada por la posición intrauterina, por ejemplo, luego de un parto en presentación podálica, presenta sus muslos flexionados sobre el abdomen.

-El prematuro presenta una postura de mayor extensión a menor edad gestacional.

Piel

--Color y Textura: Color rosado y suave. Discreta descamación de la piel es normal.

--En el prematuro la piel es muy delgada, casi transparente, roja, con muy poco subcutáneo.

--Descamación en el RN post término es mucho más marcada.

--Cianosis.- Color azulado de piel y mucosas, cuando carboxihemoglobina mayor de 5 gr %.

--Acrocianosis.- Propia del RN. Color azulado distal en dedos -uñas.

- Cianosis central.- Color es azul generalizado e incluye piel y mucosas.

Palidez (Blanco).- Evaluar asociación a:

- Anemia.

- Hipotermia.

- Hipovolemia.

- Hipoxemia – Hipoxia.

Rubicundez (Rojo).- Evaluar asociación a:

- Policitemia:

- Hipertermia

- Hipervolemia.

- Hiperoxemia

Ictericia.- Coloración amarillenta, distribución cefalocaudal. Significa que la bilirrubina está al menos sobre 5 mg %.

Vernix Caseoso: (Unto sebáceo) Es un material graso blanquecino que puede cubrir el cuerpo, especialmente en el prematuro, en el niño de término usualmente está sobre el dorso, cuero cabelludo y pliegues.

Lanugo: Pelo fino que puede estar presente sobre los hombros y dorso. En el prematuro puede ser más abundante.

Hemangiomas planos: sobre el occipucio, párpados, frente y cuello.

Mancha mongólica: Manchas de color azul pizarra, en dorso, nalgas o muslos, son benignas y no tienen significado patológico.

Hemangioma cavernoso. Masa grande, roja, aspecto quístico, firme y mal definida, en cualquier parte del cuerpo. La mayoría remiten con la edad

Eritema tóxico: Macula base eritematosa y Pápula central. Puede confluir, y algunas vesículas pequeñas.

En su centro de color amarillo que contienen eosinófilos.