Exploración de Bacterias Patógenas: Cuadros Clínicos y Abordajes Terapéuticos

Moraxella

• Características: Diplococo y bacilo Gram-negativo, aerobio.
• Moraxella catarrhalis: Afecta al ser humano, causando otitis media, sinusitis, neumonía y exacerbaciones de EPOC.
• Factores de Virulencia (FV): LOS (Lipo-oligosacárido), OMPS (Proteínas de Membrana Externa), CopB, UspA, fimbrias, vesículas de membrana externa (ME), formación de biofilm, capacidad de invasión de tejidos.
• Tratamiento (TTO): Amoxicilina-ácido clavulánico.

Neisseria

• Características Generales: Aerobios, no esporulados, crecen en presencia de CO2, inmóviles.

Neisseria meningitidis

• Características: Diplococo Gram-negativo.
• Epidemiología: Se encuentra en el tracto respiratorio superior (TRS) de hasta el 40% de los humanos asintomáticos.
• Modo de Transmisión (MDT): Aerosoles y secreciones respiratorias.
• Factores de Virulencia (FV): Cápsula (serogrupos importantes como W135), fimbrias, LOS, proteasa de IgA1, vesículas de membrana externa.
• Cuadros Clínicos:
  • Meningitis: Infección transmitida por portadores o enfermos. Periodo de Incubación (PI): 1-3 días. Síntomas: Rigidez de nuca, cefalea, fiebre, vómito en proyectil.
  • Meningococcemia: Presencia de meningococos en sangre, causando trombosis de vasos sanguíneos, petequias, hemorragias y síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
• Diagnóstico: Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) y hemocultivo, tinción de Gram, cultivo en agar chocolate.
• Tratamiento (TTO): Ceftriaxona.

Neisseria gonorrhoeae

• Características: Diplococo Gram-negativo, intracelular facultativo.
• Patologías: Agente causal de gonorrea, conjuntivitis, faringitis y artritis gonocócica.
• Fuente de Infección (FI): Humano infectado.
• Factores de Virulencia (FV): Fimbrias, Por (proteína de porina), Opa (proteína de opacidad), RmP (proteína de reducción modificable), LOS, proteasa de IgA, vesículas de membrana externa, betalactamasa, bombas de expulsión.
• Gonorrea:
  • Periodo de Incubación (PI): 2-5 días.
  • En Mujeres: Flujo vaginal, disuria; pueden ser asintomáticas. Diagnóstico: Urocultivo.
  • En Hombres: Secreción uretral purulenta, disuria; suelen ser sintomáticos.
• Complicaciones: Salpingitis, epididimitis, abscesos tubo-ováricos, prostatitis. Uretritis y cervicitis gonocócica. En embarazadas puede causar: Ruptura prematura de membranas, parto prematuro y oftalmia neonatorum al nacer.
• Tratamiento (TTO): Ceftriaxona o Azitromicina.
• Examen Diagnóstico: Cultivo de gonococo.

Enterobacterias

• Hábitat: Suelo, plantas, intestino de animales.
• Características: Bacilos Gram-negativos, oxidasa-negativos, anaerobios facultativos, no esporulados, reducen nitrato a nitrito.
• Factores de Virulencia (FV): Adhesinas, invasinas, endotoxinas (LPS), exotoxinas (citotoxinas, enterotoxinas), sistemas de secreción, sideróforos, cápsulas, variación antigénica.

Escherichia coli Enterohemorrágica (EHEC)

• Epidemiología: Causa infección grave en menores de 5 años. Baja dosis infecciosa.
• Lugar de Infección: Intestino grueso.
• Reservorio Animal: Intestino de vaca.
• Transmisión: Alimentos, agua no potable y carne cruda.
• Factores de Virulencia (FV): Toxina Shiga (tipo A-B), hemolisina (RXT), adhesinas.
• Cuadro Clínico: Diarrea leve, colitis hemorrágica, síndrome hemolítico urémico (SHU).
• Síndrome Hemolítico Urémico (SHU): Se caracteriza por diarrea leve que progresa a sanguinolenta, oliguria (orinar poco) y convulsiones.
• Tratamiento (TTO):
  • Infección Intestinal: Hidratación, tratamiento de soporte.
  • SHU: Tratamiento de soporte intensivo, diálisis.
• Diagnóstico: Muestra de deposición, coprocultivo, detección de toxinas.

Salmonella

• Epidemiología: Zoonosis que afecta al ser humano, más frecuente en meses cálidos. Causa Enfermedades de Transmisión Alimentaria (ETA).
• Especies Exclusivas del Ser Humano: S. typhi, S. paratyphi A, B y C, y S. sendai.
• Tipos de Salmonelosis:
  • No Tifoidea: Periodo de incubación de 6-72 horas, con daño tisular.
  • Fiebre Tifoidea: Periodo de incubación de 10-14 días, cuadro grave, diseminación al torrente sanguíneo, puede producir estreñimiento.

Shigella

• Epidemiología: Afecta principalmente a niños.
• Transmisión: Fecal-oral. Baja dosis infecciosa.
• Factores de Virulencia (FV): Adhesinas, plásmido con genes de virulencia, sistema de secreción tipo III, inducción de apoptosis en macrófagos, toxina Shiga, enterotoxinas Shet1 y Shet2.

Yersinia

• Epidemiología: Zoonótica.
• Transmisión:
  • Consumo de agua o alimentos contaminados (Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis).
  • Picadura de pulgas (Y. pestis).
• Cuadro Clínico (CC): Síndrome gastrointestinal, bacteriemia postransfusional, adenitis, septicemia, peste negra.
• Tratamiento (TTO):
  • General: Hidratación.
  • Infecciones Extraintestinales: Cefalosporinas de tercera generación.
  • Infecciones Intestinales: Ampicilina.

Klebsiella

• Patologías: Causa infecciones urinarias, neumonía lobular.
• Klebsiella granulomatis: (anteriormente Calymmatobacterium granulomatis) Causa donovanosis, una Infección de Transmisión Sexual (ITS) con lesiones ulcerativas.

Campylobacter

• Características: Bacilo Gram-negativo curvo, microaerófilo estricto, no esporulado, puede adoptar forma cocoide. Utiliza aminoácidos para su metabolismo.
• Especies y Patologías:
  • C. jejuni y C. coli: Causan gastroenteritis y síndrome de Guillain-Barré (parálisis flácida ascendente).
  • C. fetus: Causa septicemia.
• Reservorio Principal: Pollos.
• Factores de Virulencia (FV): Citotoxina (CDT), LOS.
• Periodo de Incubación (PI): 2-5 días.
• Diagnóstico: Tinción de Gram (violeta de bicarbonato) en coprocultivo (también útil para Salmonella, Shigella, Yersinia).
• Tratamiento (TTO): Eritromicina o Azitromicina.

Helicobacter

• Características: Bacilo Gram-negativo curvo, móvil, microaerófilo, no esporulado, puede presentar formas viables no cultivables (VNC).

Helicobacter pylori

• Descubrimiento: Por Marshall y Warren.
• Epidemiología: Afecta al ser humano.
• Cuadro Clínico (CC): Gastritis, úlcera péptica, adenocarcinoma gástrico.
• Factores de Virulencia (FV): Ureasa.
• Diagnóstico: Biopsia, prueba de ureasa, cultivo.
• Tratamiento (TTO): Claritromicina o Amoxicilina.

Vibrio

• Características: Bacilo Gram-negativo curvo, móvil, halófilo, oxidasa-positivo.
• Hábitat: Mar y estuarios.

Vibrio cholerae

• Virulencia: Las cepas virulentas producen toxina colérica.
• Factores de Virulencia: Pilus corrugado (receptor del bacteriófago), toxina oclusiva, neuraminidasa.
• Cólera:
  • Transmisión: Por agua o alimentos contaminados.
  • Periodo de Incubación: 12 horas-3 días.
  • Cuadro Clínico (CC): Diarrea secretora, deshidratación severa, diarrea en 'agua de arroz'.
  • Serogrupos Importantes: O1 y O139.
• Tratamiento (TTO): Doxiciclina, Azitromicina.

Vibrio parahaemolyticus

• Patología: Causa Enfermedades de Transmisión Alimentaria (ETA).
• Factores de Virulencia: Toxina termoestable directa, hemolisina relacionada, adhesinas, fosfolipasas.
• Tratamiento (TTO): Ciprofloxacino, Doxiciclina.

Vibrio vulnificus

• Patologías: Causa sepsis primaria, infección de heridas.
• Factores de Virulencia: Cápsula, LPS.
• Tratamiento (TTO): Doxiciclina/Ceftazidima.

Mycoplasma

• Características Generales: Sin pared celular, pleomorfo. Requiere esteroles y precursores de ácidos nucleicos. Anaerobios facultativos.

Mycoplasma pneumoniae

• Epidemiología: Afecta al ser humano, principalmente el tracto respiratorio.
• Transmisión: Aérea.
• Cuadro Clínico (CC): Traqueobronquitis, faringitis, neumonía atípica primaria.
• Periodo de Incubación (PI): 2-3 semanas.
• Diagnóstico: PCR o serología ELISA.
• Tratamiento (TTO): Macrólidos (Azitromicina o Claritromicina).

Mycoplasma hominis

• Patologías: Fiebre puerperal, pielonefritis, vaginosis, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP), salpingitis, corioamnionitis.
• Resistencia: Resistente a Eritromicina.

Mycoplasma genitalium

• Patologías: Uretritis, cervicitis, EIP, infertilidad.
• Resistencia: Resistente a Macrólidos.

Ureaplasma urealyticum

• Patologías: Pielonefritis, uretritis, prostatitis, endometritis, EIP.
• Complicaciones en Embarazo: Puede causar ruptura prematura de membranas por vía ascendente o transplacentaria (diseminación hematógena).
• Resistencia: Resistente a Clindamicina.
• Tratamiento (TTO): Azitromicina.

Bordetella

Bordetella pertussis

• Características: Bacilo Gram-negativo, aerobio estricto, oxidasa-positivo, inmóvil.
• Factores de Virulencia: Produce toxina pertussis (causante de tos compulsiva).
• Periodo de Incubación (PI): 7-10 días.
• Fases de la Tos Ferina:
  • Fase Catarral: 1-2 semanas después del inicio, rinorrea. Es la fase más contagiosa.
  • Fase Paroxística: Grave, caracterizada por tos paroxística (accesos de tos).
  • Fase de Convalecencia: Disminución gradual de los signos y síntomas.
• Tratamiento (TTO): Azitromicina y Eritromicina.

Haemophilus

• Características Generales: Bacilo Gram-negativo, anaerobio facultativo. Requiere factor X (hemina/protoporfirina) y factor V (NAD). Coloniza la mucosa del ser humano. Catalasa y oxidasa-positivo.

Haemophilus influenzae

• Serotipos: El serotipo B (Hib) causa infecciones invasivas.
• Factores de Virulencia: Posee cápsula de polirribitol fosfato (PRP), Lípido A, fimbrias, OMPS, proteasa de IgA, betalactamasa.
• Vía de Transmisión: Aérea, por gotitas respiratorias.
• Patologías: Causa meningitis y epiglotitis, sinusitis y otitis.
• Tratamiento (TTO):
  • Meningitis y Epiglotitis: Cefalosporinas de tercera generación (Ceftazidima, Cefotaxima, Ceftriaxona).
  • Sinusitis y Otitis: Amoxicilina.
• Profilaxis: Vacuna PRP.

Haemophilus ducreyi

• Patología: Causa chancro blando, una ITS.
• Clínica: Se presenta en hombres 5-7 días post-contacto.
• Tratamiento (TTO): Azitromicina o Ceftriaxona.

Bacilos Gram-negativos No Fermentadores de Glucosa

• Características Generales: Aerobios estrictos. Se encuentran en materia orgánica y son patógenos oportunistas. Frecuentemente resistentes a antibióticos. Colonizan el ambiente intrahospitalario.
• Factores de Riesgo (FR): Enfermedades metabólicas, hospitalización prolongada, procedimientos invasivos, edades extremas, tratamiento antibiótico prolongado, etc.

Pseudomonas

• Características: Bacilo Gram-negativo recto, oxidasa y catalasa-positivo, oxidador de glucosa.

Pseudomonas aeruginosa

• Morfología y Cultivo: Forma colonias grandes. Produce pigmentos (piocianina, pioverdina, piorrubina, piomelanina).
• Hábitat: Común en agua y suelos, puede colonizar el intestino.
• Factores de Virulencia (FV): Fimbrias, flagelos, endotoxina, exotoxina A, exoenzima S, exopigmentos, biofilms.
• Cuadro Clínico (CC): Infecciones en quemaduras, foliculitis, heridas, infecciones oculares o pulmonares.
• Tratamiento (TTO): Cefalosporinas de tercera generación.

Acinetobacter baumannii

• Características: Bacilo Gram-negativo, aerobio, inmóvil.
• Factores de Virulencia (FV): Lípido A, cápsula, fosfolipasas C y D, resistencia a antibióticos.
• Cuadro Clínico (CC): Neumonía, bacteriemia, infección de herida quirúrgica, Infección del Tracto Urinario (ITU), meningitis, endocarditis, peritonitis.
• Tratamiento (TTO): Ampicilina-Sulbactam.

Mycobacterium

Mycobacterium tuberculosis

• Resistencia: La resistencia a rifampicina es un problema creciente.
• Impacto en Embarazo: En embarazadas, la infección aumenta el riesgo de parto prematuro, crecimiento intrauterino retardado, mortalidad perinatal, aborto espontáneo, preeclampsia y metrorragia.
• Crecimiento: Las colonias crecen lentamente, apareciendo a los 30-60 días.
• Factores de Virulencia (FV): Pared celular hidrofóbica rica en ácidos micólicos, lo que dificulta la tinción y confiere resistencia a ácidos y álcalis.
• Epidemiología: Es una zoonosis.
• Vía de Infección: Respiratoria, por gotitas de Flügge. También puede transmitirse por contacto físico, piel, material contaminado, vía transplacentaria y alimentos.
• Patogenia: Si una persona no desarrolla la enfermedad ni ha sido vacunada, no tendrá linfocitos T sensibilizados, lo que puede llevar al desarrollo de la enfermedad activa. La bacteria se disemina a los nódulos linfáticos. El tejido pulmonar se ablanda y se caseifica, formando cavidades en los pulmones.
• Diagnóstico: PPD (prueba cutánea de derivado proteico purificado), baciloscopia, cultivo en medio líquido.
• Tratamiento (TTO): Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol.
• Síntomas Asociados (ej. persona de 15 años con tos con expectoración): Grupos vulnerables, fiebre, bajo peso, sudoración nocturna, hemoptisis.

Chlamydia

• Características Generales: Bacterias intracelulares obligadas, consideradas históricamente como virus. Metabólicamente activas pero no producen su propia energía. Poseen pared celular, LPS, membrana externa, MOMP (Proteína de Membrana Externa Mayor) y OMP2.
• Formas de Vida:
  • Cuerpo Elemental (CE): Forma infectante.
  • Cuerpo Reticulado (CR): Forma de replicación.

Chlamydia trachomatis

• Epidemiología: Afecta a humanos, colonizando mucosas genital, ocular y respiratoria.
• Cuadro Clínico (CC):
  • Tracoma.
  • Conjuntivitis en adultos.
  • Conjuntivitis neonatal (PI: 5-12 días).
  • Neumonía del lactante (rinitis y tos seca, 2-3 semanas).
  • Linfogranuloma venéreo (úlceras indoloras en genitales y recto).
• Serotipos y Patologías Asociadas:
  • Serotipos A-C: Tracoma.
  • Serotipos D-K: Infecciones urogenitales, conjuntivitis.
  • Serotipos L1-L3: Linfogranuloma venéreo.
• Diagnóstico: Cultivo en líneas celulares, inmunofluorescencia directa, inmunocromatografía, PCR.
• Tratamiento (TTO): Azitromicina o Doxiciclina.

Listeria

Listeria monocytogenes

• Características: Bacilo Gram-positivo, anaerobio facultativo, catalasa-positivo. Causa ETA. Intracelular facultativo.
• Hábitat: Suelo, agua, tracto digestivo de aves y peces.
• Epidemiología: Zoonosis.
• Vía de Transmisión: Directa (alimentos contaminados), vertical (de madre a hijo).
• Grupos de Riesgo: En grupos de riesgo (embarazadas, inmunodeprimidos) produce sepsis, meningitis, granulomatosis infantiséptica.
• Factores de Virulencia (FV): Internalinas A y B, fosfolipasa C y listeriolisina O, E-cadherina.
• Cuadro Clínico (CC): Neurolisteriosis, gastroenteritis. En embarazadas puede provocar aborto, muerte intrauterina, nacimiento prematuro.
• Tratamiento (TTO): Ampicilina, Cotrimoxazol.

Nocardia

• Características: Bacilo Gram-positivo, aerobio, crecimiento lento. Contiene ácidos micólicos. Catalasa-positivo. Intracelular facultativo.
• Patología: Nocardiosis (pulmonar, subcutánea, diseminada).
• Vía de Transmisión: Inhalación.
• Factores de Virulencia (FV): Factor cordón, forma filamentosa, catalasa.
• Tratamiento (TTO): Cotrimoxazol.

Actinomyces

• Características: Bacilo Gram-positivo, anaerobio, inmóvil, crecimiento lento.
• Hábitat: Coloniza el tracto respiratorio superior (TRS), digestivo y genitourinario.
• Asociación Clínica: Asociado al uso de DIU (Dispositivo Intrauterino).
• Tratamiento (TTO): Penicilina G.

Corynebacterium

• Características Generales: Bacilo Gram-positivo, aerobio o anaerobio facultativo, catalasa-positivo.

Corynebacterium diphtheriae

• Características: Bacilo Gram-positivo. Afecta al ser humano.
• Vía de Infección: Aérea.
• Mecanismo de Transmisión: Inhalación de gotitas.
• Patologías:
  • Difteria Respiratoria: Bacilos en faringe, forman una pseudomembrana adherente.
  • Difteria Cutánea.
• Factores de Virulencia (FV): Toxina diftérica (exotoxina), receptor de unión a heparina.
• Tratamiento (TTO): Antitoxina diftérica, Penicilina G o Eritromicina.

Corynebacterium urealyticum

• Patologías: Causa Infecciones del Tracto Urinario (ITU), sepsis, endocarditis, infecciones de heridas.

Corynebacterium jeikeium

• Patologías: Causa sepsis, endocarditis, infecciones de heridas.
• Asociación Clínica: Asociado a cuerpos extraños como catéteres.
• Sensibilidad: Sensible a Vancomicina.

Espiroquetales

• Características Generales: Bacterias Gram-negativas, con motilidad de rotación-flexión gracias a endoflagelos periplásmicos.

Treponema

• Características: Parte de la microbiota oral, intestinal y genital. No visibles con tinción de Gram.

Treponema pallidum

• Transmisión: Contacto directo, vía transplacentaria, sanguínea, inoculación accidental.
• Etapas de la Sífilis:
  • Sífilis Primaria: Chancro duro, indoloro, de curación espontánea.
  • Sífilis Secundaria: 2-8 semanas post-infección. Síntomas gripales, exantema, roséolas, condilomas planos, placas mucosas, alopecia en parches. Es la etapa sistémica con mayor carga bacteriana.
  • Sífilis Latente:
    • Latente Precoz: Asintomática, diagnosticada por examen serológico. Buen pronóstico con tratamiento.
    • Latente Tardía: Infección crónica sin tratamiento.
  • Sífilis Terciaria: 5-30 años post-chancro. Etapa destructiva con diseminación bacteriana a distintos órganos. Incluye sífilis cardiovascular, neurosífilis, y lesiones granulomatosas (gomas) en piel, mucosas y huesos.
• Sífilis Congénita: Transmisión transplacentaria o durante el canal del parto. Puede causar muerte fetal o recién nacidos con malformaciones (prominencia frontal, nariz en silla de montar, sordera).
• Diagnóstico:
  • Pruebas No Treponémicas: VDRL o RPR (miden anticuerpos no específicos).
  • Pruebas Treponémicas: Miden anticuerpos específicos (FTA-ABS, MHA-TP).