Exploración de las Alteraciones Cognitivas y Psíquicas: Conciencia, Memoria y Pensamiento

Exploración de las Alteraciones Cognitivas y Psíquicas

Este documento presenta una clasificación estructurada de diversas alteraciones observadas en las funciones mentales superiores, fundamentales para la evaluación clínica en Psicología y Psiquiatría.

1. Conciencia

Se define como el conocimiento que el ser humano tiene de su propia existencia, de sus estados internos y de sus actos.

Alteraciones Cuantitativas de la Conciencia:

• Hipervigilia: Perturbación caracterizada por la asociación acelerada de ideas y una elevación del nivel de conciencia, resultado de la exaltación de los sistemas neurobiológicos.
• Letargia-Somnolencia: Tendencia a quedarse dormido sin pérdida de la conciencia.
• Obnubilación: Pérdida pasajera de la conciencia.
• Estupor: Asombro o sorpresa exagerada que impide hablar o reaccionar (implica una pérdida de conciencia).
• Coma - Muerte Cerebral: Pérdida completa y profunda de la conciencia.

Alteraciones Cualitativas de la Conciencia:

• Delirium: Trastorno cognitivo global que ocurre en un corto periodo de tiempo y es generalmente reversible.
• Confusión: Ausencia casi total de la psiquis, manifestada por un pensamiento incoherente.
• Despersonalización: Alteración de la percepción de uno mismo; el individuo se percibe desde afuera, separado de su cuerpo.

Alteraciones de la Conciencia Corporal (Somatognosis):

• Asterognosia: Incapacidad para reconocer objetos a través del tacto.
• Anosognosia: El paciente no se da cuenta de su propia incapacidad o enfermedad.
• Prosopagnosia: Incapacidad para reconocer rostros familiares.
• Miembro Fantasma: Persistencia de la sensación de tener un miembro amputado (creencia de que sus miembros persisten).

2. Orientación

Se refiere a la capacidad de situarse en el tiempo, el espacio y respecto a la propia identidad.

• Desorientación Aloquísica Espacial: Incapacidad para ubicarse en el espacio o el lugar actual.
• Desorientación Aloquísica Temporal: Incapacidad para ubicarse en el tiempo (fecha, estación, año).
• Desorientación Parcial: Limitación en la ubicación temporal a un periodo específico.
• Desorientación Autopsíquica: Incapacidad para reconocerse a sí mismo (identidad).

3. Atención y Concentración

Capacidad de enfocar y mantener los recursos mentales en un estímulo específico.

• Aprosexia: Incapacidad absoluta para mantener la atención.
• Hipoprosexia: Disminución general de la atención.
• Hiperprosexia: Aumento patológico de la atención, donde todo estímulo externo provoca una distracción inmediata (todo desconcentra).
• Concentración Disminuida y Distractibilidad: Dificultad para sostener el foco atencional.

4. Pensamiento

Se evalúa en función de su estructura, velocidad y contenido.

Estructura del Pensamiento:

• Pensamiento Circunstancial: Excesivo y detallista, aunque finalmente llega al punto central.
• Pensamiento Tangencial: El pensamiento no se asocia lógicamente, no hay relación clara entre la pregunta y la respuesta.
• Pensamiento Concreto: Atención centrada en lo práctico, lo lógico y lo real, con dificultad para la abstracción.
• Pensamiento Perseverativo: Incapacidad para responder correctamente a preguntas nuevas, repitiendo ideas previas.
• Pensamiento Pueril: (Se requiere completar la descripción clínica).
• Neologismos: Creación de palabras nuevas sin significado conocido.
• Jergafasia: Producción de un discurso incomprensible, una "ensalada de palabras".

Velocidad del Pensamiento:

• Taquipsiquia: Aceleración psíquica; el paciente habla y piensa rápidamente.
• Ideofugal: El paciente pasa de manera abrupta y rápida de una idea a otra sin conexión aparente.
• Bradipsiquia: Lentitud psíquica y mental del pensamiento.

Contenido del Pensamiento (Delirios):

• Delirio de culpa.
• Delirio de grandeza.
• Delirio nihilista (creencia en la inexistencia propia o del mundo).
• Delirio de ruina.
• Delirio místico.
• Delirio de escisión (división).
• Delirio de celos.
• Delirio erotomaníaco (creencia de ser amado por alguien, generalmente de estatus superior).
• Delirio de persecución.

Control del Pensamiento:

• Pensamiento Obsesivo: Ideas recurrentes e intrusivas que el sujeto no puede eliminar.
• Impulso Obsesivo: Necesidad irresistible de realizar una acción.
• Temores Obsesivos: Miedos irracionales y persistentes.
• Actos Obsesivos: Comportamientos repetitivos y ritualizados.
• Ritos Obsesivos: Secuencias de actos compulsivos.

5. Memoria

Capacidad para codificar, almacenar y recuperar información.

Alteraciones Cuantitativas de la Memoria:

• Amnesia de Fijación: Afecta la capacidad de adquirir nueva información.
• Amnesia de Conservación: El paciente no retiene la información adquirida previamente.
• Amnesia de Evocación: Dificultad para recordar eventos pasados, especialmente los recientes.
• Hipomnesia: Disminución general de la memoria.
• Hipermnesia: Aumento patológico de la memoria.
• Amnesia Diferenciada Global: Afecta tanto la capacidad de fijación como la de evocación.
• Amnesia Lacunar: Laguna mental; incapacidad para recordar hechos ocurridos durante un periodo de tiempo específico.

Alteraciones Cualitativas de la Memoria:

• Fabulación: El paciente rellena los vacíos de memoria creando recuerdos falsos que presenta como reales.
• Confabulación: El paciente rellena lagunas de memoria mediante la fantasía, a menudo sin intención de engañar.
• Jamais Vu: Fenómeno opuesto al *déjà vu*; impresión de no reconocer situaciones o personas que son familiares.
• Déjà Vu: Impresión vívida de que una vivencia actual ya ha sido experimentada anteriormente.
• Amnesia Psicógena: Negativa a recordar hechos pasados, generalmente traumáticos.

6. Inteligencia

Evaluación de las capacidades intelectuales y su posible deterioro.

Clasificación del Deterioro Intelectual:

• Deterioros Psicoorgánicos: Deterioro asociado a causas orgánicas cerebrales.
• Deterioro Reciente: Deterioro adquirido recientemente.
• Deterioro Antiguo: Deterioro presente desde hace mucho tiempo.
• Deterioro Reversible: Potencialmente recuperable.
• Deterioro Irreversible: Persistente y crónico.
• Pseudodemencia: Síntomas de demencia que son secundarios a un trastorno psiquiátrico tratable (ej. depresión).

Grados de Déficit Intelectual:

• Déficit Intelectual Leve
• Déficit Intelectual Moderado
• Déficit Intelectual Severo
• Déficit Intelectual Profundo