Evolución de la Medicina a Través de las Eras: Desde el Mundo Árabe hasta la Contemporaneidad

Medicina Árabe: Legado y Desarrollo

Los califas, protectores de la medicina, propiciaron el desarrollo de la teología, la filosofía y la medicina, impulsando la fundación de escuelas.

Concepciones Fisiológicas y Anatómicas

Biología y Alma

• BIO: Alá imparte vida, la cual ingresa por las vías nasales y llega al corazón (asiento del alma). La muerte se concibe como la expiración.

Digestión y Excreción

• DIG: Los alimentos y el H₂O pasan por los riñones hacia el recto.

Procreación y Embriología

• PROCRE: El semen más el coágulo femenino dan origen a un nuevo ser. El semen se forma en la cabeza y viaja por la médula espinal.

Evolución de la Medicina Árabe

Fase de Asimilación y Traducción

• Se asimilaron los avances greco-romanos.
• Estaba prohibida la disección de cadáveres, ya que el cuerpo era considerado sagrado y merecía respeto.

Florecimiento Científico

• Razes: Autor de “El Continente”, propició la sangría sistemática.
• Haly Abbas: En su obra “Liber Regius”, sugirió la existencia del sistema capilar.
• Avicena: Tradujo al latín el “Canon de la Medicina”.
• Abulcasis: Practicante de cirugía, autor de “Vade Mecum – Al-Tasrif”.

Decadencia y Consolidación Institucional

• Periodo de decadencia marcado por la lucha de dinastías, pero también por la fundación de hospitales y escuelas.

Figuras Clave y Aportes

• Avenzoar: Descubrió enfermedades cardíacas, hepatitis, otitis media y sarna. Autor de “El Libro de la Ciencia de Curar”.
• Averroes: Debatió la razón frente a la fe y negó la inmortalidad del alma.
• Maimónides: Concilió la razón y la fe, el judaísmo con la filosofía, y pregonó la libertad.

Innovaciones Terapéuticas y Hospitalarias

• Terapéutica: Producción de drogas para la búsqueda de la piedra filosofal (oro) y el elixir de la vida (juventud).
• Alquimia: Se basaba en procesos como la evaporación.
• Hospitales: Evolucionaron de casas de caridad a instituciones hospitalarias.
• Bibliotecas: Centros de cultura con vastas colecciones.

La Medicina en la Edad Media: Entre la Fe y el Saber

Contexto Histórico y Social

Este periodo se caracterizó por el fin del Imperio Romano, la toma de Constantinopla y el auge del feudalismo.

Impacto de Epidemias y la Iglesia

1. Las epidemias generaron una actitud fatalista, asociada al fin del mundo. La medicina se entendía como caridad, y la Iglesia controlaba los hospitales.

Surgimiento de las Universidades

2. El Papa Honorio III prohibió a los clérigos ejercer la medicina, lo que abrió la posibilidad para el desarrollo de las universidades. Estas instituciones, surgidas de gremios intelectuales (“universitas”), unieron diversas corrientes filosóficas. Se buscaba explicar el origen, la esencia y la finalidad del hombre en el universo, con una metodología que evaluaba los conocimientos contemporáneos de forma autónoma.

Centros Universitarios Destacados

• Italia: Salerno (concepción científica no dogmática, importancia de la anatomía y botánica), Bolonia, Padua.
• Francia: Montpellier, París.
• Inglaterra: Oxford, Cambridge.

Prácticas Terapéuticas Medievales

Las terapias incluían la extracción del “mal” del cuerpo, sangrías, eméticos, ventosas. Los cirujanos realizaban hemostasia (reemplazada por sutura), extracciones dentales y atendían partos, incluyendo distocias.

Las Cruzadas y sus Consecuencias Médicas

Las Cruzadas, impulsadas por figuras como Carlos Martel y Carlomagno, buscaron la reconquista de los lugares santos, abriendo nuevas vías de comunicación y comercio.

Consecuencias

• Disolución del feudalismo.
• Aumento del comercio con Oriente.
• Auge de puertos y ciudades.
• Mejores hábitos alimenticios.
• Avances en cirugía y un mejor manejo de heridas de primera intención sin vendajes.
• Propagación de enfermedades venéreas.

El Renacimiento y la Revolución Médica

Principios del Renacimiento

El Renacimiento propugnó el retorno a la cultura grecolatina y buscó restaurar los valores humanos.

Características Clave

1. Religiosa.
2. Humanista: Retorno al clasicismo griego, inventos innovadores, declive del feudalismo, y un conflicto entre la autoridad de los poderosos anteriores y la reflexión y observación de la realidad.
3. Artística: Se permitió la disección de cadáveres.

Innovaciones Artísticas y Anatómicas

• Leonardo da Vinci: Realizó anatomía descriptiva y estudió el trayecto de las arterias.

Transformación de la Medicina

La medicina mostró un gran interés anatómico, se cuestionó a Galeno y se debatió a Hipócrates.

Pioneros de la Anatomía y Cirugía

• Vesalio: Autor de un tratado de anatomía, con detalladas láminas.
• Falopio: Describió detalladamente los órganos femeninos.
• Servet: Observó que no había comunicación a través de las paredes cardíacas, que la oxigenación ocurría en los pulmones (no en el corazón) y describió los capilares pulmonares, sentando las bases de la pequeña circulación.
• Ambrosio Paré: Innovador en cirugía. Introdujo la hemostasia mediante ligadura de arterias, en lugar de cauterización. Descubrió la versión podálica.

Medicina en la Conquista y el Virreinato Peruano

Primeros Médicos y Legislación Sanitaria

• Hernando de Sepúlveda: Médico particular de Pizarro, realizaba consultas privadas y en el Hospital de Reyes. Fue el primer protomédico.
• Hernando Enríquez: Médico de Almagro, colaboró con los bachilleres cirujanos Marín y Pérez de Morales.

Los Reyes españoles dictaron legislación sanitaria, enviando cirujanos, sacamuelas y farmacéuticos. Las casas de misericordia evolucionaron a hospitales.

Organización Sanitaria Virreinal

Durante el Virreinato, se implementaron medidas como el arreglo de acequias para el suministro de agua y la regulación del arrojo de basura.

• Carlos V: Promulgó una ley que prohibía ejercer la medicina o cirugía a quienes no fueran graduados.

El Protomedicato y la Regulación Médica

Existía una preocupación constante por la asistencia hospitalaria.

• Protomedicato: Tribunal encargado de licenciar a los médicos.
• Funciones del Protomedicato: Retirar licencias por violación de normas, controlar la calidad de la medicina y vigilar la distribución del agua.

La Universidad y la Enseñanza Médica

La primera universidad, San Marcos, ofrecía cátedras de Derecho Civil, Derecho Canónico y Medicina. En medicina, se impartían cuatro cátedras: Prima, Vísperas, Métodos y Anatomía. Sin embargo, no se enseñaba cirugía ni farmacia.

• Abascal: Señaló la falta de un colegio de medicina, lo que llevó a un ordenamiento académico.

Asistencia Hospitalaria y Caridad

La “obra piadosa”, basada en el amor a Dios y al prójimo, elevaba a un hospital a esta categoría.

• El primer hospital fue San Andrés, exclusivo para conquistadores.
• En 1772, se realizó un estudio técnico de medicina.

Hipólito Unanue: Pilar de la Medicina Peruana

Faceta como Médico

• Promovió la elaboración de buenas historias clínicas, la evaluación crítica y la importancia de la autopsia.
• Impulsó la medicina preventiva, desarrollando sistemas de alcantarillado.

Legado como Maestro

• Ocupó la cátedra de Anatomía.
• Fundó el anfiteatro en el Hospital San Andrés, con el apoyo del Virrey Gil de Taboada.
• Fundó el Real Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando.

Aportes Científicos y Periodísticos

• Autor de “Observaciones sobre el clima de Lima y su influencia en los seres organizados, en especial el hombre”.
• Destacó como escritor y periodista.

Rol Político y Prócer de la Independencia

• Fue diputado y ministro de Estado.
• Apoyó la independencia, siendo considerado un prócer. También fue Ministro de Hacienda.

La Medicina en la República del Perú

Figuras Destacadas y sus Contribuciones

• Gregorio Paz Soldán: Primer rector de San Fernando.
• Cayetano Heredia: Decano de San Fernando.
• Alcides Carrión: Estudió la verruga eruptiva. Se inyectó el exudado de un botón verrugoso, lo que le provocó la fiebre de Oroya (bartonelosis).
• Alberto Barton: Descubrió el bacilo causante de la verruga, la Bartonella bacilliformis.
• Manuel Odriozola: Destacó en anatomía patológica.
• Constantino Carvallo: Ginecólogo, trajo los primeros rayos X al Perú.
• Madame Benita Paulina Cadeau de Fessel: Impulsó la enseñanza de la maternidad y obstetricia.

Desarrollo Institucional y Académico

Este periodo vio la creación de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM), la autonomía universitaria y la modificación de los currículos. El sacrificio de Carrión marcó un hito. Se impulsaron los hospitales, la investigación biomédica y el progreso de la medicina.

• El Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando se transformó en el Colegio de la Independencia, en antagonismo con el Protomedicato, lo que evidenció la necesidad de una facultad.
• Se establecieron universidades menores en Trujillo, Arequipa y Cusco.

Plan de Estudios (Ejemplo)

1. Física y Química Médica, Anatomía Descriptiva I.
2. Química Analítica, Anatomía Descriptiva II, Botánica Aplicada.
3. Anatomía General, Fisiología e Higiene, Zoología Médica.
4. Patología General, Anatomía Patológica, Nosografía Quirúrgica General, Geología.
5. Patología Interna I, Dirección de Regiones Anatómicas, Terapéutica y Materia Médica.
6. Patología Interna II, Anatomía Topográfica y Medicina Operatoria, Oftalmología.
7. Partos, Enfermedades Puerperales y de Niños, Medicina Legal y Toxicología.

Avances en Diagnóstico, Terapia y Profilaxis

• Avances: Diagnóstico, terapéutica, profilaxis, vacunas, higiene, construcción de hospitales, medicina industrial.
• Se promovió la capacitación de médicos en el extranjero (especialmente en EE. UU.).

Medicina Andina y Fisiología de Altura

Pioneros en el Estudio de la Altura

• Carlos Monge Medrano: Estudió el soroche crónico.
• Alberto Hurtado Abadía: Fundó el Instituto de Biología Andina de la UNMSM. Sus investigaciones abarcaron el metabolismo basal, la fisiopatología respiratoria y la vida en altura. Fue decano y ministro.

La Medicina en la Edad Moderna: Hacia la Ciencia Experimental

Revolución Científica y Astronómica

• Copérnico: Propuso el sistema heliocéntrico.
• Galileo Galilei: Confirmó las teorías de Copérnico. Inventó la mecánica, la física y las matemáticas. Desarrolló el telescopio y el método experimental.

Avances en Fisiología y Anatomía

• William Harvey: Pionero de la iatrofísica. Demostró errores de Galeno y describió el aparato circulatorio, la sístole y el intercambio de sangre en los pulmones.
• Jan Baptista van Helmont: Iatroquímico. Propuso la existencia de “gas” y la idea de un “blas” en el plexo solar gobernado por el alma. Afirmó que “cada proceso fisiológico es producido por un fermento”.
• Franciscus Sylvius (De la Boë): Iatroquímico. Concibió las funciones endocrinas, la acidosis y el sentido del tacto. Postuló que “la digestión es fermentación”.
• Thomas Sydenham: Conocido como el “Hipócrates inglés”.
• Herman Boerhaave: Conocido como el “Hipócrates holandés”. Autor de “Instituciones Médicas”.
• Giovanni Battista Morgagni: Describió las diferencias entre el órgano normal y el enfermo.

Desarrollo de la Microscopía

• Hans y Zacharias Janssen: Pioneros de la microscopía.
• Antonie van Leeuwenhoek: Describió capilares, glóbulos rojos, músculo estriado y espermatozoides.
• Marcello Malpighi: Fundó la histología. Describió alvéolos, capilares y vísceras.
• Robert Hooke: Acuñó el término “célula” (observando microbios).
• Regnier de Graaf: Realizó anatomía de los ovarios y describió los folículos (óvulos).

Consolidación de la Clínica Médica

En la clínica, resurgió el concepto ético.

La Medicina en la Edad Contemporánea: Innovación y Especialización

Vacunación e Inmunología

• Edward Jenner: Descubrió la vacuna y sentó las bases de la inmunología. Observó que la viruela bovina causaba erupciones y, al inocular a un niño de 8 años con la vacuna, este quedó inmunizado.
• John Hunter: Cirujano, colaboró con Jenner.

Patología Celular y Psiquiatría

• Rudolf Virchow: Destacó en anatomía patológica y formuló la teoría de la patología celular.
• Sigmund Freud: Pionero de la psiquiatría.

Radiología y Antisepsia

• Wilhelm Conrad Röntgen: Inventó los rayos X.
• Ignaz Semmelweis: Impulsó la antisepsia.
• Joseph Lister: Estudió las infecciones y su prevención, especialmente el pus. Autor de “Sobre el Principio Antiséptico en la Práctica de la Cirugía”.
• Robert Koch: Sus investigaciones sobre “la causa de la infección de las heridas” señalaron que diversas clases de bacterias causan las infecciones.
• William Stewart Halsted: Introdujo los guantes de goma en cirugía.
• C. Hemter: Desarrolló las máscaras de gasa.

Anestesia y Cirugía Moderna

• Joseph Priestley: Descubrió el óxido nítrico.
• William T. G. Morton: Utilizó el éter sulfúrico como anestésico.
• James Young Simpson: Introdujo el cloroformo. Fue profesor de obstetricia.
• Louis Ombredane: Diseñó una máscara para anestesia con éter.

Diagnóstico y Terapia Avanzados

• Diagnóstico y Terapéutica: Avances en radiaciones, transfusiones, diálisis, fertilización asistida, antimicrobianos, antiparasitarios, trasplantes e injertos.
• Cirugía: Mejoras en anatomía topográfica, comprensión de la infección, antisepsia, asepsia, anestesia y hemostasia.