Evolución de la Medicina: Desde la Época Árabe hasta el Perú Republicano

Medicina Árabe

Nivel Político, Religioso y Militar

Mahoma unifica las tribus y funda el Islamismo. El Corán se establece como el libro sagrado de esta religión monoteísta, donde Alá es el creador.

Religión Musulmana

Se consideraba que la espada era más poderosa que la plegaria. Mahoma, tras fundar el Islam y la fe, imitando al cristianismo, muere y asciende al cielo con Alá.

Medio de Información

El idioma árabe se convierte en el principal medio de comunicación. El Corán, redactado por Mahoma y sus seguidores, contiene 114 capítulos con conceptos de enfermedad, normas morales, derecho y medicina. Alá, como creador, impone castigos en forma de enfermedad si no se cumple su voluntad, y su ira se manifiesta en epidemias causadas por los pecados cometidos.

Califas

Los califas, protectores de la medicina, desarrollaron la teología, la filosofía y la medicina. Fundaron escuelas y buscaron la verdad científica en la medicina interna.

Conceptos Biológicos

Según la creencia, Alá da la vida. El proceso involucra las vías nasales, el pneuma, la tráquea y el corazón. La muerte ocurre cuando el sujeto expira y el alma sale por las vías respiratorias para volver a Alá.

Conceptos Fisiológicos

La digestión involucra los alimentos y el agua, que pasan a los riñones y al recto. La procreación se da mediante la unión de la semilla masculina y la sangre femenina, creando un nuevo ser. Se enfatiza el respeto al cuerpo humano, considerado sagrado, por lo que no se realizaban disecciones de cadáveres.

Normas Higiénico-Dietéticas

Se promovía el lavado del cuerpo, el baño de manos y pies, el uso de ropa ligera y limpia, una alimentación simple y la circuncisión como rito obligatorio.

Evolución de la Medicina Árabe

1. Medicina Clásica Greco-Romana

Se aceptaron los avances e interpretaron los síntomas de la enfermedad según la teoría humoral de Hipócrates y la concepción de Galeno. Los temperamentos influían en la enfermedad, la fisiología, la higiene y la dietética. Nestorio, patriarca de Constantinopla, fundó la escuela Nestoriana, que tradujo bibliografía de Hipócrates y Galeno del griego al árabe.

2. Aportes Médicos Árabes

Se introdujeron nuevos recursos terapéuticos. Razes escribió "El Continente", tratados de alquimia, y promovió la sangría sistemática, además de ser jefe del hospital de Bagdad. Haly Abbas, médico persa, creó una enciclopedia de 20 tomos en latín y árabe, describiendo la existencia del sistema capilar. Avicena, filósofo y médico persa, dictó clases de anatomía (nervios cerebrales) y tradujo al latín el "Canon de la Medicina", que abarca anatomía, fisiología y patología. Abulcasis, de origen español, fue pionero en cirugía y desarrolló procedimientos obstétricos para atender distocias, autor del Vademécum "Al Tesrif".

3. Decadencia

La decadencia se debió a la lucha entre las dinastías árabes de oriente y occidente, y la expulsión de España por los Reyes Católicos. Avenzoar describió enfermedades cardíacas, hepatitis, otitis media y sarna en su "Libro de la ciencia de curar". Averroes, comentarista de Aristóteles, confrontó la razón con la fe y negó la inmortalidad del alma. Maimónides, filósofo y talmudista judío, concilió la razón y la fe, la religión judaica y la filosofía, y defendió la libertad humana.

Terapéutica

La búsqueda del elixir de la vida llevó al desarrollo de la alquimia, precursora de la química y el arte farmacéutico. Se utilizaban drogas a base de hierbas y minerales, y las farmacias se convirtieron en puntos de reunión, difusión de noticias y venta de medicinas, amuletos y horóscopos.

Arte Farmacéutico

Las drogas se transformaron en elementos químicos, y los objetivos de la alquimia incluían el elixir de la vida (para la juventud indefinida) y la piedra filosofal (para convertir cualquier materia en oro).

Farmacia

Las farmacias vendían medicinas, difundían noticias y ofrecían filtros de amor, amuletos y horóscopos.

Alquimia

La alquimia involucraba procesos como la evaporación, sublimación, filtración, cristalización, mezcla, aleación y fundición, sentando las bases de la física y la química.

Hospitales

Existían casas de caridad para abandonados y enfermos, y hospitales para el desarrollo de medicinas, el tratamiento de enfermos y la enseñanza.

Bibliotecas

Las bibliotecas eran centros de cultura que albergaban colecciones de Galeno, Hipócrates, Nestorio y traducciones en griego-árabe y árabe-latín.

Medicina en la Edad Media

Antecedentes

La Edad Media se sitúa tras el fin del Imperio Romano en el siglo V, la toma de Constantinopla, el surgimiento de naciones germánicas y gálicas, y el papado.

Acontecimientos

Destacan las Cruzadas, la creación de hospitales, el Renacimiento y la fundación de universidades.

Feudalismo

La estructura social se organizaba con el soberano (emperador o rey) en la cima, seguido de la nobleza (el Papa y los señores feudales), la burguesía, los pequeños propietarios, el campesinado, los hombres libres y los siervos, y finalmente el proletariado. El desarrollo de los reinos llevó a la formación de burgos, cuyos habitantes se agrupaban en gremios según sus actividades profesionales, defendiendo sus derechos e intereses. La soberanía recaía en el rey.

Las Cruzadas

El objetivo principal era reconquistar los Santos Lugares, aunque la verdadera intención era recuperar las vías de comunicación y el comercio. Figuras como Carlos Martel, Carlomagno y los nobles ibéricos participaron en ocho expediciones militares, pero no se logró reconquistar el sepulcro de Cristo.

Estilo de Vida

Hubo cambios en el estilo de vida de los señores feudales y sus familias, incluyendo la asimilación de hábitos alimenticios y la recuperación de hábitos higiénicos y vestimenta con telas de oriente.

Influencias de las Cruzadas en la Medicina

Beneficios: Avances en cirugía militar y manejo de heridas de primera intención sin vendajes.

Efectos negativos: Propagación de enfermedades venéreas entre los soldados.

Consecuencias de las Cruzadas

Las Cruzadas tuvieron repercusiones en la vida medieval, como la disolución del sistema feudal, el fomento del comercio y tráfico con oriente, el auge de puertos y ciudades, la creación de compañías comerciales y financieras, y el fortalecimiento del papado.

Evolución

Primera fase: Decadencia de la medicina clásica, epidemias que causaban terror y una actitud fatalista ante el fin del mundo. La medicina se ejercía con estrategias de caridad, y la Iglesia desarrolló instituciones como hospicios, casas de caridad y hospitales.

Segunda fase: El Papa Honorio II prohibió a los clérigos el ejercicio de la medicina, que pasó a manos de los laicos. Se fundaron las universidades.

Universidades

Surgieron como una unión de diferentes corrientes filosóficas y conocimientos contemporáneos de forma autónoma, buscando explicar el origen del universo (universitas). Se evaluaban los conocimientos de forma autónoma, sin intervención del poder civil ni religioso, y se buscaba explicar la esencia y finalidad del hombre en el universo.

Salerno

En Salerno se reunieron hombres de todas las naciones y religiones, estableciendo una medicina clínica libre de concepciones dogmáticas y orientada al humanismo científico.

Terapéutica

Se buscaba extraer el mal del cuerpo mediante sangrías con sanguijuelas, eméticos y ventosas. Los cirujanos no académicos, artesanos ambulantes y empíricos realizaban hemostasia por cauterio, extracción de muelas y cálculos urinarios, y obstetricia. Las distocias eran atendidas por médicos.

Renacimiento

El Renacimiento propugnó el retorno a la cultura grecolatina y la restauración de los valores humanos. Se desarrollaron cuatro caminos: la reforma religiosa, el humanismo, el arte y la medicina.

Inventos

Se inventaron la pólvora, el papel, la imprenta y la brújula.

Renacimiento Humanista

Hubo un conflicto entre la autoridad de los antiguos poderosos y la reflexión y observación de la realidad. Se produjo la decadencia del feudalismo, el retorno al clasicismo griego y la revalorización del hombre y el arte.

Renacimiento Artístico

Ingenieros innovadores, la literatura, la arquitectura, la pintura y la escultura promovieron el estudio del cuerpo humano a través de la disección de cadáveres, impulsando la anatomía y la fisiología.

Leonardo Da Vinci

Mostró interés por la anatomía descriptiva y realizó disecciones de cadáveres, enfocándose en la anatomía cardiovascular, la descripción del trayecto de arterias y venas, el estudio del esqueleto y las articulaciones, láminas obstétricas, órganos reproductores, el crecimiento del niño dentro del útero y la inserción de los músculos.

Renacimiento y Medicina

Hubo un gran desarrollo e interés por la anatomía, la observación sistemática y el rechazo a los errores de Galeno, resultantes de la anatomía comparada. Se discutieron los conceptos de Hipócrates.

Andrés Vesalio

Anatomista que realizó disecciones en animales y cadáveres, dibujando láminas óseas, vísceras, corazón y aorta. Escribió un tratado de anatomía humana.

Gabriel Falopio

Anatomista y cirujano que describió el aparato reproductor femenino y negó las concepciones de Galeno en su obra "Observationes Anatomicae".

Miguel Servet

Anátomo-fisiólogo, reformista y científico español, quemado vivo por la Inquisición. Impugnó los conceptos de Galeno sobre la no comunicación de los septos interauriculares e interventriculares y la oxigenación en los pulmones. Describió la circulación pulmonar, indicando que la sangre pasa de la arteria pulmonar a la vena pulmonar y a los pulmones, adquiriendo un color rojo. No conoció los capilares.

Antonio Paré

Cirujano militar y anatomista, innovador de la cirugía. Introdujo la hemostasia mediante la ligadura de arterias y fue fundador de la obstetricia, describiendo la versión podálica.

Medicina del Perú Republicano

Ocurrencias Importantes

1. Creación de la Facultad de Medicina en San Marcos.
2. Autonomía universitaria.
3. Currículo de estudio moderno de medicina.
4. Sacrificio científico de Carrión.
5. Hospitales.
6. Investigación biomédica de Monge y Hurtado.
7. Progreso de la medicina republicana.

El 28 de septiembre de 1821 se juró la independencia, y el 29 de septiembre el protomedicato, liderado por Hipólito Unanue, juró la independencia. Los médicos, cirujanos y farmacéuticos trabajaron en hospitales y campos de batalla para prestar auxilio al ejército.

Facultad de Medicina

El mariscal Ramón Castilla creó la Facultad de Medicina de San Fernando. En 1876, José Pardo decretó la autonomía universitaria, y en las cuatro facultades de ciencia se dictaron cursos pre-médicos, con la medicina impartiéndose solo en Lima.

Reforma Curricular

Cayetano Heredia, en 1856, asumió el decanato e implementó un nuevo currículo de medicina. En 1847, se destacó la cirugía nacional con la llegada de la anestesia.

Daniel Alcides Carrión

Estudió la verruga peruana, un flagelo de los valles andinos. El 27 de agosto de 1885, se inoculó el exudado de un botón verrugoso de un paciente en el Hospital 2 de Mayo, demostrando que la fiebre de la Oroya y la verruga eruptiva eran la misma enfermedad. Murió en octubre de ese año.

Alberto Barton

Entre 1905 y 1909, descubrió el bacilo aerobio Gram negativo causante de la verruga: la Bartonella bacilliformis.

Patogenia

Vector: Insecto flebótomo.

Agente etiológico: Bartonella bacilliformis.

Clínicas:

1. Bartonelosis aguda con anemia severa.
2. Forma verrugosa con cuadro eruptivo.
3. Neurobartonelosis con localización cerebral.

Terapéutica

Contra el vector se usan repelentes e insecticidas. Se administran antibióticos, transfusiones de sangre y hematínicos.

Hospitales Republicanos

Beneficencia pública: Hospital 2 de Mayo, Arzobispo Loayza, Maternidad de Lima, Hospital del Niño y Larco Herrera.

IPSS: Almenara y Rebagliatti.

Sanidad Militar: General de la FAP, Naval y de las Fuerzas Policiales.

Avances en la Medicina Moderna

Se produjeron avances en diagnóstico, terapéutica, profilaxis, vacunación, higiene de la ciudad, construcción de hospitales, medicina industrial y seguros de salud. Se fundó la Academia Nacional de Medicina y Cirugía.

Carlos Monge

Describió el mal de montaña crónico o soroche crónico, caracterizado por hiperglobulinemia, que mejora al descender al llano.

Alberto Hurtado

Estudió el metabolismo basal del indígena peruano, los aspectos fisiológicos y patológicos de la vida en altura, la función respiratoria en altura, la fiebre de la Oroya y la enfermedad de Carrión.

Progresos de la Medicina Republicana

Hubo una innovación académica en la Facultad de Medicina, con una orientación influenciada por la escuela francesa. Ernesto Odriozola destacó en anatomopatología, Carvallo en ginecología moderna, y se introdujo el primer equipo de rayos X. Llegaron los descubrimientos de Pasteur, Edison y Lister, con avances en cirugía, asepsia y antisepsia. Se promovió el postgrado en el extranjero y la capacitación de médicos cirujanos en diferentes especialidades, estimulando la investigación biomédica iniciada por Unanue, Monge y Heredia.

Titulación Profesional

Grados académicos: Bachiller y Doctor.

Título profesional: Médico Cirujano.

Perfeccionamiento: Jornadas científicas, congresos nacionales e internacionales, cursos de actualización y recertificación cada 5 años, revistas médicas e internet.

Continuación de la Medicina en la Conquista y Virreinato

Hospitales

En 1538, Pizarro creó el primer hospital, San Andrés, para pacientes blancos, y el Hospital de Caridad para mujeres blancas. En 1534, Fray Jerónimo de Loayza fundó el Hospital de Santa Ana para la clase indígena, y el Hospital de San Bartolomé para pacientes negros. Los médicos eran señoritos criollos, mientras que los cirujanos eran de bajo nivel social, generalmente mulatos. Surgieron médicos peruanos estudiosos y capaces de iniciar actividades económicas, destacando el Dr. Hipólito Unanue.

Hipólito Unanue

Estudió en la Universidad de San Marcos, obteniendo el título de licenciado en Medicina y Doctor. Fue catedrático de anatomía, enseñando morfología y conocimiento descriptivo de cadáveres en el Hospital de San Andrés. Fundó el Real Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando e impulsó nuevos métodos de enseñanza en la cátedra de anatomía. Como médico, promovió la elaboración de una buena historia clínica del enfermo, un correcto diagnóstico y una terapia adecuada, dando importancia a la autopsia. Fue el iniciador de la medicina preventiva en Lima. Como científico, escribió "Observaciones sobre el clima de Lima y su influencia en los seres organizados, en especial el hombre", publicado en el "Mercurio Peruano" y en el "Diario de Lima". En política, fue diputado representando al Perú en las cortes españolas y ministro de Hacienda en el Perú republicano. Como prócer, apoyó al general San Martín para la independencia de la patria, colaboró con Bolívar y fue declarado prócer de la independencia.

Ejercicio de la Medicina

En 1711 se fundó la cátedra de anatomía, y con las disecciones se adquirieron buenos conocimientos del cadáver, proporcionando a los cirujanos una sólida base anatómica. El "Mercurio Peruano" se convirtió en una tribuna del pensamiento científico, y la botánica y las ciencias naturales cobraron impulso. Los virreyes incrementaron los fondos para los hospitales.