Evolución Histórica de la Salud Pública y Modelos de Atención Sanitaria

Hitos Históricos y Desarrollo de la Medicina

Cronología de Conceptos Fundamentales

• Siglo V a.C. en Grecia: Hipócrates.
• Siglo II d.C. (Grecia): Galeno (desarrollo del concepto del cuerpo-máquina segmentable).
• Cristianismo: La salud concebida como fenómeno espiritual y la enfermedad como castigo divino. (Se implementan medidas de higiene pública).
• Renacimiento: Desarrollo del concepto de contagio.
• Siglo XVI: Invención del microscopio.

Descubrimientos Clave en Biología y Microbiología

• 1665: Robert Hooke (descubrimiento de la célula).
• Anton van Leeuwenhoek: Microscopio simple y descripción de los protozoos.
• 1833: Robert Brown (descubrimiento del núcleo celular).
• 1838: Schleiden y Schwann (formulación de la teoría celular).
• Louis Pasteur: Teoría microbiana.
• Robert Koch: Descubrimiento del bacilo de la tuberculosis.

Etapas de la Salud Pública y Modelos de Atención

Modelos Históricos de Salud

• Principios de siglo hasta la Segunda Guerra Mundial (S.G.M.): Modelo naturalista (influencia de la biología y la microbiología).
• S.G.M. hasta 1970: Modelo del Estado de Bienestar. El Estado es responsable de brindar los servicios esenciales. Creación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
• 1970 en adelante: Énfasis en enfermedades crónicas degenerativas, condiciones de riesgo y VIH-SIDA.

Conceptos Fundamentales de Salud y Enfermedad

• Definición de la OMS (1974): La salud es un estado de bienestar físico, mental y social completo.
• Concepción actual de la enfermedad: Las creencias sobre la enfermedad dan forma a los síntomas de quien las sufre, los tipos de ayuda buscada y la percepción de las ventajas de los tratamientos.
• Factores que influyen en la percepción de la enfermedad: Riqueza y precisión del vocabulario, estrato socioeconómico, educación sanitaria, intensidad de la enfermedad, género y edad.
• Medicinas tradicionales, populares o naturales: Basadas en creencias no científicas, generadas y aprendidas socialmente.
• Hipócrates y la Natura medicatrix (la naturaleza curadora).
• Tipos de Medicina: Medicina natural de origen indígena, medicina natural de origen nativo y medicina alternativa.

El Rol del Estado y la Política Sanitaria

Marco Legal y Derechos

• Protección Estatal: Derecho a gozar de condiciones saludables y derecho a la atención de la salud.
• Textos Internacionales Relevantes: Declaración Universal de los Derechos Humanos (DD.HH.).

Funciones del Estado en Salud

1. Proveer servicios necesarios para la atención de la salud.
2. Financiar servicios.
3. Regular las normas en las que debe basarse la atención de la salud.
4. Suministrar a la población información responsable sobre la salud.
5. Realizar campañas de prevención destinadas al cuidado de la salud.

Principios de Gestión Sanitaria

• Eficiencia: Relación entre el servicio que se brinda y su costo. Una prestación de salud con costo alto se considera no eficiente.
• Equidad: Igualdad de acceso a los servicios.
• Pensamiento Higienista: Énfasis en el saneamiento ambiental.
• Pensamiento Sanitarista: Énfasis en la atención de la salud.

Periodización de la Política Sanitaria

Periodo 1930-1955: Predominio del Estado

Creación del Ministerio de Salud Pública en 1946.

Rasgos Característicos:

• Centralización de las decisiones para el establecimiento de normas que rigen el sector.
• Gran crecimiento en la construcción de hospitales.
• Organización de las Obras Sociales (OS) como proveedoras de servicios.
• Reconocimiento del derecho a la salud por parte de la ciudadanía.
• Consolidación de los gremios en la cobertura médica.

Periodo 1955-1976: Descentralización y Expansión Privada

• Pérdida de preponderancia del Estado en la atención de la salud.
• Consolidación de las Obras Sociales (OS).
• Deterioro de la atención hospitalaria pública.
• Inicio de la expansión del sector privado en la atención de la salud.
• Creación del PAMI (Programa de Atención Médica Integral).

Periodo 1976 en adelante: Neoliberalismo y Desregulación

• Amplia expansión del sector privado de salud.
• Disminución de la cobertura de salud.
• Postergación de pagos a proveedores de servicios médicos.
• Decrecimiento de salarios del personal de salud.
• Desregulación de los servicios de salud.

Programas Nacionales de Salud

A continuación, se listan algunos de los programas médicos nacionales:

• Programa de Atención Primaria de la Salud.
• Programa Médico Obligatorio.
• Programa Materno Infantil y de Nutrición.
• Programa Nacional de Cárceles Saludables.
• Programa Nacional de Lucha contra los Retrovirus del Humano, VIH-SIDA y Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS).
• Programa de Apoyo Nacional de Acciones Humanitarias para las Poblaciones Indígenas.
• Programa Remediar.
• Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable.
• Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica y Calidad en los Servicios de Salud.