Evolución Histórica y Conceptos Clave en Salud Pública

Evolución Histórica de la Salud Pública

1808

• Se fundó la Junta de Vacunas.

1832

• Se funda la Junta Directiva de Hospitales.

Ambos, organismos precursores de lo que podría ser una institución organizadora de la salud en Chile.

1845-1850

Etapa de la Ciencia y el Estado

• Se establece relación entre ambiente y salud (1845-1850) a raíz de epidemias de cólera en Londres, lo que genera fuerte impulso a la sanidad pública y la higiene.
• Se evidencia relación entre pobreza y enfermedad.

1858-1875

• Se creó la Junta Directora de Hospitales y Casas de Expósitos.
• Pasa a ser la Junta de Beneficencia, ente privado sin fines de lucro, eminentemente financiado por donaciones y rentas, más un subsidio estatal, administrado por personalidades del mundo social y político de la época.

1907-1924

• Se creó, dentro del Ministerio del Interior, una sección que se encargaría de la higiene pública.
• Esta división se transforma en el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social, manteniendo la misión de la antigua división.

1927

• Se hizo una importante reestructuración a todos los ministerios.
• Se creó el Ministerio de Bienestar Social, que se encargaría de:
  • Coordinar la salud.
  • Fiscalizar la aplicación de las leyes sociales, de las cajas de previsión, y otras materias de seguridad social.

Determinantes Sociales de la Salud

• Las personas pobres tienen menos acceso a los recursos sanitarios básicos y al sistema de salud en su conjunto.
• Enferman y mueren con mayor frecuencia.
• Estas inequidades habitualmente van en aumento.
• La mayor parte de los problemas de salud se atribuyen a las condiciones socioeconómicas.
• En las políticas de salud predominan soluciones centradas en el tratamiento, sin incorporar intervenciones sobre las "causas de las causas" (acciones sobre el entorno social).
• Los problemas sanitarios habitualmente se mantienen, las inequidades van aumentando, y los resultados son insuficientes.

Diagnóstico de Salud de una Comunidad

• Realizar el diagnóstico de salud comunitario consiste en hacer un estudio objetivo del nivel de salud de una comunidad, mediante el análisis de los problemas y las necesidades de cada población, así como los factores que influyen positiva y negativamente sobre dicho nivel de salud.

Objetivos del Diagnóstico de Salud Comunitario

• Daños a la Salud
• Servicios de Salud
• Factores Condicionantes

Principios que rigen el Diagnóstico de Salud

• Objetivo
• Integral
• Sistemático
• Heterogéneo
• Interdisciplinario
• Participación Social
• Utilidad Programática

Fases del Diagnóstico: Descripción de la Situación de Salud de la Comunidad

• Nivel y estructura de la salud. Se mide en términos de mortalidad y morbilidad.
• Factores condicionantes del estado de salud de la población.
• Factores socioeconómicos.
• Factores Biológicos.
• Factores Naturales.
• Estructura y Funcionamiento.

Conceptos de Bienestar y Medición

NIVEL DE VIDA: Grado de bienestar que experimentan las personas y/o familias.

CALIDAD DE VIDA: Alude a la manera de vivir, de ser y de relacionarse con la sociedad y medio ambiente.

ESTÁNDAR DE VIDA: Concepto normativo que se refiere a niveles mínimos de satisfacción de necesidades, respecto a los que se califica a la población bajo estudio.

Método de las Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)

• Consiste en verificar si los hogares han satisfecho una serie de necesidades previamente establecidas.
• Considera pobres a aquellos que no lo hayan logrado.

Características del Método NBI

• Considera indicadores de Necesidades Básicas Estructurales (Vivienda, Educación, Salud e Infraestructura Pública).
• Muestra la evolución de la pobreza estructural.
• No es sensible a los cambios de coyuntura económica.

Índice de Desarrollo Humano (IDH)

• "Desarrollo Humano" = proceso de ampliación de las posibilidades de elección de las personas.
• El IDH abarca tres dimensiones fundamentales de la vida humana: longevidad, conocimiento y nivel de vida decente.

Indicadores del IDH

• Esperanza de vida al nacer.
• Promedio de años de estudio de la población de 25 años y más de edad.
• Tasa de alfabetización adulta.
• Ingreso per cápita mensual.