Evolución Histórica del Concepto de Salud y Fundamentos de la Salud Pública

Evolución Conceptual de la Salud

1. Definición de Salud (Según la OMS)

Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad.

2. Concepto Ampliado de Salud

Es el logro del máximo nivel de bienestar físico, mental y social y de la capacidad de funcionamiento que permiten los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.

3. Evolución Histórica del Concepto de Salud

Hombre Primitivo

Época Paleolítica

• La pérdida de la salud y la muerte eran causadas por espíritus y agentes sobrenaturales.
• Problemas relacionados con inclemencias atmosféricas (lluvias, sequías).
• La magia y los hechiceros eran la forma de protegerse de un medio hostil, mediante rituales y ceremonias.

Hombre Neolítico

• Estructura social dependiente del cultivo y de la propiedad de la tierra.
• Nuevos factores de enfermedad: aumento de la densidad demográfica, intercambio de productos, plagas, guerras y epidemias.
• El marco religioso presenta la enfermedad y las epidemias como castigo divino a conductas reprochables.

Concepto de Salud Occidental Clásico

Grecia (Hipócrates, Siglo V a. C.)

• Cambia la concepción mágico-religiosa por la científica racional.
• La salud depende de la relación del individuo con el exterior y su ambiente social, y no de la ira de los dioses.
• Establecimiento del concepto científico de la medicina.

Imperio Romano (Galeno, Siglo II d. C.)

• Galeno, médico griego, consolida en la práctica la teoría hipocrática.
• Sintetiza conocimientos de anatomía y semiología.
• Se inician acciones a nivel ambiental (profundizadas por los romanos): acueductos, eliminación de excretas, sistema de recolección de basuras. Nace la Salud Pública.

Edad Media y Oscurantismo

• Con la llegada del cristianismo, aparece nuevamente la salud como elemento de salvación espiritual.
• La enfermedad, el dolor y el sufrimiento son vehículos para obtener la salvación eterna.
• Se prohíbe la investigación. El oscurantismo dura doce siglos.

Renacimiento (Siglos XVI – XVII): Revolución Económica, Social y Cultural

• Relevancia del conocimiento científico.
• Avances de la medicina: anatomía, fisiología y estudio clínico de los enfermos.
• Desarrollo de las grandes ciudades: nuevas epidemias.
• Surgen los hospitales.
• La conquista de América trae nuevas enfermedades (sífilis en Europa y tuberculosis y viruela en América).

Revolución Industrial

• Desarrollo tecnológico y concepción mecanicista.
• Claude Bernard: “La salud es el silencio fisiológico”.

Siglo XX

• Definición por la negativa: ausencia de enfermedad.
• Definición de la OMS (1946).
• Definición de Terris.
• Definición de Salleras Sanmartí.

4. Salud Pública: Definiciones Clave

Según Winslow (1920)

• La Salud Pública es la ciencia y el arte de evitar enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia mediante los esfuerzos organizados de la comunidad.

Según la OMS

• La Salud Pública engloba todas las actividades relacionadas con la salud y la enfermedad, el estado sanitario y ecológico del ambiente de vida; la organización y el funcionamiento de los servicios de salud, planificación, gestión y educación.

M. Terris (1982)

• La Salud Pública es la actividad social y de gobierno multidisciplinaria por naturaleza, con implicaciones para toda la sociedad.

H.S. Martin (1984)

• La Salud Pública propone actividades planificadas y refuerza la participación de la población.

5. Historia de la Salud Pública

Edad Media

Dominada por el Cristianismo

• Cambio de actitudes.
• Movimientos migratorios (Meca, cruzadas, comercio).
• Aparecen epidemias (lepra y peste).
• Cuidados a cargo de diaconisas (Febe) y las órdenes religiosas.
• Medidas de aislamiento: nace la Salud Pública.

Revolución Industrial

• Cambios en la sociedad.
• Aumento de las migraciones: del campo a la ciudad.
• Empeoramiento de la salud: enfermedades ocupacionales, infecciosas, mentales, accidentes, etc.
• Cuidados a cargo de las órdenes religiosas o enfermeras visitadoras.

Movimiento Sanitarista: Informe de Chadwick

• Relacionó pobreza y enfermedad.
• Recomendó la intervención del Estado en:
  • Saneamiento.
  • Protección maternal.
  • Organización sanitaria.