Evolución de la Atención a la Discapacidad: Modelos Históricos y Rehabilitación

Modelos Históricos de Atención a las Personas con Discapacidad

1. Modelo de Prescindencia

Bajo este modelo, la persona con discapacidad es vista como un objeto del que se puede prescindir fácilmente, ya que se considera que "no sirve".

• Griegos: La discapacidad adquirida en la guerra otorgaba estatus social.
• Romanos: No se registraron valores ni avances significativos en la atención.
• Cristianismo: Las personas con discapacidad eran a menudo tratadas como esclavos y sometidas a trabajo sin remuneración.

2. Modelo Médico o Rehabilitador

Surgió a finales de la Segunda Guerra Mundial. En este enfoque:

• Se realizaron experimentos con personas sin su consentimiento.
• El personal médico era la máxima autoridad.
• Quien no podía ser rehabilitado era considerado "inútil".

3. Modelo Social de la Diversidad (1960-1970)

Este modelo postula que la discapacidad es una construcción social, es decir, es generada por las barreras de la sociedad y no es una condición inherente al individuo.

• Independencia: Se enfoca en la capacidad de tomar decisiones propias.
• Barreras sociales: La discapacidad se manifiesta a través de barreras impuestas por la sociedad:
  • Barrera económica: Falta de oportunidades laborales y recursos.
  • Barrera cultural: Existencia de prejuicios y estereotipos.
  • Barrera ambiental: Infraestructura inaccesible.

Conceptos Clave en Rehabilitación

La rehabilitación es una disciplina del área de la salud que se encarga de la recuperación física. Su objetivo es restaurar la potencia, la fuerza y la movilidad de los pacientes mediante procedimientos específicos.

Áreas del Ser Humano

La atención integral considera las siguientes áreas:

• Biológica
• Social
• Psicológica
• Cognitiva
• Espiritual
• Ética
• Medioambiental
• Estética (arte)

Definición de Rehabilitación

Es un conjunto de intervenciones diseñadas para mejorar el funcionamiento y reducir las discapacidades en el área laboral, recreativa y educativa.

Beneficios de la Rehabilitación

• Alivio o eliminación del dolor.
• Mejora de la calidad de vida.
• Regreso a las actividades cotidianas.

Estrategia de la OMS 2017-2030

La Organización Mundial de la Salud establece un continuo de atención que incluye:

1. Promoción
2. Prevención
3. Tratamiento
4. Rehabilitación
5. Cuidados paliativos

Modelos de Prestación de Servicios de Rehabilitación

Modelo Tradicional o Institucional

Se basa en la atención hospitalaria, como en las Unidades Básicas de Rehabilitación (UBR).

Ventajas

• Suele ser gratuito.
• Cuenta con equipamiento completo.
• Abierto a toda la población que lo requiera.

Desventajas

• Largos tiempos de espera.
• Posible desabasto de material.
• Acceso geográfico limitado para algunas personas.

Modelo por Extensión

Dirigido a zonas rurales a través de unidades móviles como los "camiones de la salud". Se enfoca principalmente en la promoción y prevención.

Ventajas

• Permite realizar diagnósticos en la comunidad.
• Las unidades móviles van equipadas.
• Proporciona información oportuna.
• Promueve el autocuidado.

Desventajas

• Falta de seguimiento en los procesos.
• Baja afluencia de personas.
• Problemas de seguridad.
• Mantenimiento caro de las unidades.
• Condiciones de salubridad variables.
• Poca difusión de los servicios.

Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC)

Es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación, la igualdad de oportunidades y la inclusión social de todas las personas con discapacidad. Se implementa a través de los esfuerzos combinados de:

• Personas con discapacidad.
• Sus familias y la comunidad.
• Servicios de salud, educación, formación vocacional y servicios sociales.

El objetivo es mejorar la salud, la economía y el desarrollo integral de la comunidad.

Pasos para la Implementación

1. Identificar a las personas con discapacidad en la comunidad.
2. Realizar un estudio de necesidades.
3. Identificar y formar a un líder del grupo de personas con discapacidad.
4. Buscar apoyo económico del gobierno u otras entidades.
5. Planificar el proyecto de manera participativa.
6. Poner en marcha el plan.

Ventajas

• Mejora la calidad de vida.
• Facilita una rehabilitación oportuna.

Desventajas

• Riesgo de que los proyectos no se concluyan.
• Falta de apoyo sostenido.
• Posibilidad de que el tratamiento no sea de calidad.
• Conflicto de ideas con prácticas tradicionales (ej. "hueseros").
• Posible cobro por el servicio, limitando el acceso.

Psicología en la Rehabilitación

Establecida formalmente alrededor de 1971, la psicología de la rehabilitación estudia y aplica los aspectos psicosociales en la relación con las personas con discapacidad.

Principios de la Psicología de la Rehabilitación

1. El valor de la persona es independiente de su discapacidad.
2. La participación y la pertenencia a la sociedad deben ser posibles para todos.
3. Se debe poner énfasis en los recursos y fortalezas de las personas.
4. La conducta es una función de la persona y su ambiente.
5. El tratamiento debe ser integrador y comprensivo.
6. Los planes de tratamiento deben ser flexibles y adaptarse al paciente.
7. El paciente debe tener un rol activo desde la planificación hasta la ejecución y evaluación.
8. Los factores psicológicos son inherentes al proceso de rehabilitación.
9. Las soluciones a la discapacidad exigen una aproximación interdisciplinaria.
10. La rehabilitación es un proceso continuo que requiere constante reevaluación.
11. Existe una responsabilidad social para satisfacer las necesidades básicas del ser humano.

Requisitos del Proceso de Rehabilitación

Todo proceso de rehabilitación requiere un conocimiento profundo de:

• Las estructuras físicas y funcionales: Anatomía, fisiología, psicología.
• La vida en actividad: Las tareas y acciones que realiza el individuo.
• La vida en sociedad: La participación en situaciones vitales.

Campos de Acción y Necesidades

La psicología de la rehabilitación surge de la necesidad de atender a personas que enfrentan condiciones como:

• Enfermedades crónicas
• Cáncer
• Amputaciones
• Estrés postraumático
• Discapacidad en general

Su desarrollo también responde al aumento en la supervivencia de personas con estas condiciones, lo que genera nuevas necesidades de apoyo psicosocial.

Definición de Actitud

En este contexto, la actitud se define como un conjunto estructurado de creencias, respuestas afectivas, intención conductual y conductas recordadas.