Evaluación del Estado Nutricional y Cuidados Dietéticos en Diferentes Etapas de la Vida

Evaluación del Estado Nutricional

Examen Físico: Reservas Musculares y Grasas

• Locales más accesibles para verificar las reservas de músculo y grasa.
• El edema debe ser evaluado en el tobillo.
• En doentes con movilidad restringida, el edema es visual alrededor del ojo.
• Información reciente sobre alteraciones recientes de peso.

Medición de Tejido Adiposo

• Pregas cutáneas.
• Impedancia bioeléctrica.

Medición de Tejido No Adiposo

• Perímetro medio del brazo.
• Circunferencia muscular del brazo.
• Impedancia bioeléctrica.

Evaluación de la Ingesta Alimentaria

• Recordatorio de las 24 horas precedentes.
• Registros alimentarios: cada individuo es enseñado a describir y dar una estimación del peso de los alimentos antes de la ingestión y a registrar los restos.
• Cuestionario de frecuencia alimentar (QFA): estima la frecuencia de ciertos alimentos durante un período específico de tiempo.
• Historia alimentar: consumo total de alimentos día a día, comida por comida, incluyendo preparación y estacionales.

Datos de Laboratorio

• Proteínas.
• Hematocrito / Hemoglobina.
• Recuento total de linfocitos.
• Balance nitrogenado.
• 3-metil-histidina.
• Creatinina-altura.

Nutrición en el Adulto Mayor

Enfermedades Asociadas

Hipertensión arterial (HTA), obesidad, enfermedad cardíaca, artritis, enfermedad respiratoria crónica, diabetes y dislipidemia.

Puntos de Corte de IMC en el Adulto Mayor

• 55-64 años: IMC 23-28 (normal).
• Más de 65 años: IMC 24-29 (normal).

Factores de Riesgo Nutricional

Factores Primarios

Ignorancia, aislamiento social, incapacidad física, perturbaciones mentales y pobreza.

Factores Secundarios

Anorexia, masticación deficitaria, malabsorción, alcoholismo, interacción fármaco-nutriente y alteración de las necesidades.

Alteraciones en la Preparación e Ingestión Alimentaria

• Dificultades de masticación.
• Disfagia a sólidos o líquidos.
• Dificultades en la adquisición y preparación de bienes alimentarios.
• Dificultades en la utilización de utensilios para comer.

Asegelamiento y Consejo Nutricional

• Atender a preferencias individuales, culturales y religiosas.
• Aumentar el número de comidas al día.
• Promover el consumo de comidas frecuentes.
• Ofrecer snacks de elevado contenido nutricional.
• Preparar comidas atractivas y apetitosas en un entorno agradable.
• Si es necesario, adecuar y homogenizar la textura de los alimentos.
• Promover un consumo equilibrado de todos los alimentos de la rueda alimentaria.
• Si se elimina un grupo de alimentos, aportar alternativas nutricionales.
• La suplementación natural de densidad calórica elevada puede estar indicada.
• Optimizar el aporte de fluidos (6-8 copos/día de agua, zumos y gelatinas).

Alimentación Diversificada en el Primer Año de Vida

La alimentación de un bebé constituye uno de los factores más importantes para su normal crecimiento. Se recomienda alimento materno hasta los 6 meses y de forma complementaria hasta los 2 años.

Desmamamiento y Transición Láctea

• Escoger un sustituto adecuado para la leche humana.
• Bebés con más de 6 meses ya son capaces de ingerir líquidos por el vaso.
• Para la madre: para que la producción de leche disminuya, sustituir una mamada por leche adaptada y repetir el procedimiento cada 2-3 días.