Evaluación y Manejo del Paciente: Técnicas Esenciales y Tipos de Shock

Técnicas Esenciales para la Evaluación Primaria del Paciente (SEP)

Herramientas clave para una evaluación rápida y efectiva:

• Respiración: Evaluar ritmo, esfuerzo, sonidos y profundidad.
• Pulso: Verificar ritmo, fuerza, sonidos y profundidad.
• Coloración de la piel: Observar si hay normalidad, cianosis, palidez, ictericia, etc.
• Temperatura de la piel: Determinar si está normal, caliente o fría.
• Llenado capilar: Examen para evaluar la eficiencia del sistema circulatorio.
• Estado de conciencia: Utilizar la escala AVDI (Alerta, Verbal, Dolor, Inconsciente).
• Auscultación: Escuchar los ruidos respiratorios en los pulmones.
• A-B-C-D-E:
  • A (Airway): Vía aérea.
  • B (Breathing): Respiración.
  • C (Circulation): Circulación.
  • D (Disability): Deficiencia neurológica.
  • E (Exposure): Exponer, examinar, estabilizar y evacuar.
• MES: Mirar, Escuchar y Sentir durante 10 segundos.
• MSC x 4: Evaluar Movimiento, Sensación y Circulación en las 4 extremidades.
• SAMPLER:
  • S (Signos y síntomas).
  • A (Alergias).
  • M (Medicamentos).
  • P (Historia médica pasada).
  • L (Última ingesta).
  • E (Eventos relacionados).
  • R (Risk factors): Factores de riesgo.
• Libro abierto-libro cerrado: Empujar las crestas ilíacas hacia arriba y hacia abajo para descartar daño en la cadera.

Tipos de Shock y su Manejo

Shock Anafiláctico

• Causas: Reacción alérgica severa.
• Signos y síntomas: Aparición rápida (segundos), sensación de opresión en el tórax o garganta, dilatación vascular, edema generalizado, problemas respiratorios.
• Tratamiento: Determinar la causa, manejo del A-B-C, administrar epinefrina si está indicado, evacuar.

Shock Cardiogénico

• Causas: Fallo de la bomba cardíaca, fallo muscular, arritmias cardíacas, volumen/latido reducido.
• Signos y síntomas: Piel pálida, sudorosa y fría, dolor torácico, pulso irregular y/o débil, presión arterial baja, cianosis, ansiedad, edema periférico.
• Tratamiento: Colocar en posición cómoda, manejo del A-B-C, elevar las piernas si hay hipotensión, evacuar.

Shock Hipovolémico

• Causas: Pérdida significativa de sangre o fluidos.
• Signos y síntomas: Piel pálida, sudorosa y fría, pulso rápido y débil, presión arterial baja, cambios en el estado de conciencia (AVDI), cianosis, respiración rápida.
• Tratamiento: Manejo del A-B-C, controlar la hemorragia, elevar las piernas, mantener al paciente caliente, evacuar.

Shock Metabólico

• Causas: Pérdida excesiva de líquidos o electrolitos (vómitos, diarrea, micción excesiva), pérdida de plasma.
• Signos y síntomas: Piel pálida, sudorosa y fría, pulso rápido y débil, presión arterial baja, cambios en el estado de conciencia (AVDI), cianosis, respiración rápida.
• Tratamiento: Manejo del A-B-C, determinar la causa, elevar las piernas, evacuar.

Shock Neurogénico (Medular)

• Causas: Problemas en la masa encefálica, tumor o daño en la columna vertebral que causa vasodilatación.
• Signos y síntomas: Pulso lento, presión arterial baja, signos de lesión en la columna.
• Tratamiento: Determinar la causa, manejo del A-B-C, considerar la administración de epinefrina (bajo supervisión médica), evacuar.

Shock Psicogénico (Generalmente no pone en peligro la vida)

• Causas: Vasodilatación temporal generalizada causada por ansiedad, miedo o una lesión.
• Signos y síntomas: Piel pálida, sudorosa y fría, pulso rápido, presión arterial normal o baja.
• Tratamiento: Determinar el período de inconsciencia, evaluar posible lesión en la cabeza si hay confusión o lentitud al recuperar la conciencia, elevar las piernas.