Evaluación Integral del Estado Nutricional y Plan de Intervención Dietética

Determinación de la Edad Biológica

La edad biológica se calcula a partir de la edad cronológica y el desarrollo puberal:

• Edad cronológica actual: 13 años – 8 meses.
• Edad a la menarquia: 11 años – 5 meses.
• Diferencia (Años de adelanto): 2 años y 3 meses.
• Estadio Tanner: 12 años - 8 meses.
• Ajuste por desarrollo: + 2 años – 3 meses (Total del punto anterior).
• Edad Biológica Estimada: 14 años y 11 meses.

Cálculos de Peso y Energía

Peso Máximo (Sobre la media IMC/E)

Cálculo: 23.5 – 0.1 = 23.4

Peso Ideal

Fórmula aplicada: 20.2 x (158)² = 50.4 kg

Cálculo FAO y Objetivos

1. Cálculo FAO: Factor x Peso Ideal = 1194 (100%).
   • Factor X: 1.015 (Correspondiente al 85%, debido a una reducción del 15% por sedentarismo: $\beta$ 85% -15% AF sedentaria).
2. Objetivos Nutricionales: Favorecer un crecimiento y desarrollo adecuados, asociados a horarios de alimentación establecidos.

• Promover hábitos alimentarios saludables, mediante un balance energético adecuado.

Diagnóstico Nutricional

Diagnóstico Antropométrico

Se evalúan dos perfiles:

Paciente Escolar (6 años, 9 meses, 14 días)

• Estado nutricional: Obesidad severa según indicador IMC/E.
• Talla: Normal alta para la edad según indicador T/E (OMS 2007).
• Obesidad según PC/E (Fernández 2004).

Paciente Adolescente (12 años, 2 meses, 10 días)

• Edad cronológica: 12 años, 2 meses, 10 días.
• Edad biológica: 14 años, 1 mes.
• Estado nutricional: En desnutrición proteico-energética (DE) según IMC/E.
• Talla: Normal según T/E (OMS 2007).
• Riesgo de obesidad abdominal según PC/E (Fernández 2004).
• Compartimiento muscular: Disminuido según CMB y AMB (Frisansho 1981).

Diagnóstico Clínico

• Piel seca y escamosa: Sugerente de deshidratación.
• Cansancio: Sugerente de déficit de vitamina D.
• Acné en rostro y espalda: Sugerente de cambios hormonales acordes a la edad.

Diagnóstico Cualitativo (R24)

• Bajo consumo de frutas y fibras.
• Déficit de vitamina C y antioxidantes.
• Inexistencia de pescado y cero consumo de Omega 3.
• Horarios extensos de alimentación.
• Bajo consumo de calcio.

Diagnóstico Cuantitativo

• Mala dilución de la fórmula Purita: 12%.
• Se consideran 4 servicios de alimentación.

Requerimientos Nutricionales y Distribución

1. Requerimiento Nutricional (Energía y Macronutrientes)
   • Proteínas: Fórmula 12%, Lactancia: 9%.

   Energía total calculada: Factor x Peso Real = 853 kcal.

   VHT (Volumen Hídrico Total): Agua x Peso Real = 1,248 kg.

   Distribución de Macronutrientes (Basado en 853 kcal)

   • Proteínas: 100% -- 853 kcal. 12% -- X: 103 kcal / 4 kcal/g = 25.5 g.
   • Lípidos: 100% -- 853 kcal. 40% -- X: 341 kcal / 9 kcal/g = 38 g.
   • CHO (Carbohidratos): 100% -- 853 kcal. 48% -- X: 409 kcal / 4 kcal/g = 102 g.
2. Cálculo Alimentación Láctea
   1. 853 kcal – 460 kcal (comida sólida) = 393 kcal restantes para lácteos.
   2. 100 kcal (leche) corresponde a 495 kcal (valor de referencia).

   X kcal – 393 kcal = 80 kcal (Error de transcripción, se asume que 80 kcal es el valor a calcular).

3. 12% -- 100% (Se asume que se refiere a la concentración de la fórmula).

80 kcal – X = 667 cc (Volumen total a administrar).

667 cc / 3 tomas = 222 cc por toma. Prescripción

Fórmula: Purita Pro Max al 12%, 222 cc por vez, 3 veces al día cada 4 horas (7:00 – 15:00 – 21:00).

Alimentación Sólida: 4 servicios (Desayuno, Almuerzo, Once, Cena) en horarios: (7:00 – 11:00 – 15:00 – 21:00) vía oral.

Recomendaciones de Porciones por Grupo Alimenticio

Escolar

• Lácteos: 3 porciones al día (1 taza leche descremada).
• Carnes, huevo, pescado: 1 porción (presa chica).
• Verduras: 3 porciones (1 tomate regular).
• Frutas: 2 porciones (1 naranja/kiwi).
• Pan, cereal, papas: 3 porciones (1/2 hallulla).

Adolescentes

• Lácteos: 3 porciones al día (1 yogurt bajo en calorías).
• Carnes, huevo, pescado: 1 porción.
• Verduras: 3 porciones (1 plato de lechuga).
• Frutas: 2 porciones (1 naranja/kiwi).
• Pan, cereal, papas: 2 a 3 porciones (1 hallulla).