Evaluación Integral y Cambios en el Adulto Mayor: Dependencia, Fragilidad y Funcionalidad

Anatomía y Fisiología en el Adulto Mayor

Dependencia

Pérdida de autonomía y necesidad de asistencia para desarrollar las actividades diarias.

• Física: Pérdida de control sobre las funciones fisiológicas y el entorno físico.
• Económica: Limitaciones a nivel laboral.
• Social: Aislamiento del entorno social.

Valoración Geriátrica Integral

Componentes de la Valoración Geriátrica

• Valoración Mental: Comprende la valoración cognitiva y afectiva del paciente.
• Valoración Funcional: La capacidad funcional (OMS) es la mejor manera de medir la salud del anciano en términos de función física.
• Valoración Sociofamiliar: Análisis del núcleo de convivencia y el cuidador principal.

Valoración Mental del Adulto Mayor

Valoración Cognitiva

Entrevista informal: Evaluar aspectos relevantes como orientación, atención, memoria, afasias y otros trastornos del lenguaje.

Valoración formal: Utilización de escalas de valoración cognitiva de fácil y breve aplicación, como la escala de Blessed, de Hodgkinson o la de Pfeiffer.

Escala Geriátrica de Depresión de Yesavage

Valoración Funcional del Adulto Mayor

Escala de Barthel

Características:

• Evalúa la evolución del paciente geriátrico.
• Refleja la reserva funcional.

Actividades de la Vida Diaria (AVD)

• Actividades básicas de la vida diaria (AVD): Escala de Barthel, Índice de Katz, Escala de la Cruz Roja. Miden la capacidad para realizar actividades cotidianas.
• Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): Lawton y Brody. Valoran actividades más complejas.
• Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD): Capacidades para interrelacionarse socialmente.

Dependencia en el Adulto Mayor

Factores que Potencian la Dependencia

• Género.
• Nivel educativo bajo.
• Nivel de renta bajo: Escasos recursos económicos para compensar las pérdidas.
• Índice subjetivo de miedos o temores.

Fragilidad en el Adulto Mayor

Marcadores Clínicos de Fragilidad (Fries, J. 2001)

1. Pérdida de peso no intencionada.
2. Fatiga expresada por el propio paciente.
3. Disminución de la fuerza de prensión de la mano o del "grip".
4. Disminución de la velocidad de la marcha.
5. Disminución de la actividad.

Cambios Significativos en el Adulto Mayor

La Marcha Cautelosa

Deambulación más lenta.

Cambios Morfológicos y Fisiológicos del Sistema Nervioso

Cognitivo: Disminución de la memoria sensorial y de fijación; se mantiene la memoria inmediata y la de evocación.

Cambios Morfológicos y Fisiológicos en los Órganos de los Sentidos

El 30% de los adultos mayores tienen problemas visuales y cerca del 80% trastornos auditivos. Esto puede generar inseguridad y dificultad en la percepción.

Cambios a Nivel Ocular

Disminución de la acomodación, aparición de la presbicia o vista cansada. Disminución de la adaptación a la oscuridad y de la agudeza visual.

Cambios a Nivel del Oído

Deterioro gradual y progresivo del aparato auditivo que se inicia entre los 50-60 años y afecta tanto a la percepción como a la integración de los sonidos.

La alteración de los sentidos puede ser responsable de la aparición de patologías como caídas, síndrome confusional agudo y deterioros cognitivos.

Otros Cambios Significativos

Cambios morfológicos y fisiológicos:

Cardiovasculares, Aparato Locomotor, Aparato Respiratorio, Sistema Inmunológico, Sistema Endocrino, Sistema Renal.