Evaluación y Cuidado del Recién Nacido y el Anciano: Aspectos Clave

11ª. Inspección General del Recién Nacido

. Inspeccionar la morfología del cuerpo, descartando anormalidades.
. Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales y ano.
. Constatar la presencia de 3 vasos en el cordón umbilical.
. Observar la presencia de meconio y micción.
. Auscultar la frecuencia cardíaca.
. Verificar la respiración regular y efectiva.

12ª. Desarrollo Embrionario

Después de la fecundación, el huevo experimenta un rápido proceso de división celular por mitosis, pasando a llamarse mórula y luego blástula. En la forma blástula, llega al útero donde se produce la anidación.

Se llama embrión desde la 2ª semana hasta la 9ª.

. 1º mes: Se forma el sistema nervioso y del aparato digestivo. Empieza a desarrollarse el corazón.
. 2º mes: Aparecen los músculos, los huesos y la carita. Ya están formados el corazón y los vasos sanguíneos.
. 3º mes: Comienza la diferenciación sexual, se desarrollan los dientes y empiezan a funcionar el estómago, el hígado y los riñones. Se pueden oír los latidos de su corazoncito por ultrasonido. El 4º y 5º mes se sigue desarrollando la piel, el pelo, las uñas y a partir de ahí el embrión se llama feto hasta su nacimiento.

13ª. Ictericia del Recién Nacido

La ictericia es normal en los recién nacidos, produce una coloración amarillenta en la piel y los ojos. Se produce porque los bebés nacen con un mayor número de glóbulos rojos del que necesitan. Estos glóbulos rojos se destruyen y liberan bilirrubina en la sangre. El color amarillo es un pigmento de la bilirrubina que se libera en la sangre cuando se destruyen los glóbulos rojos. Se trata con “fototerapia”, tratamiento mediante el uso de luz. Un médico o una enfermera desvestirán al bebé, le protegerán los ojos y lo expondrán a una luz especial.

14ª. Tallado y Pesado del Recién Nacido

1. Lavarse las manos y ponerse guantes. Poner una sabanita en la báscula. Colocar al bebé desnudo sobre la báscula, pesarlo lo más rápido posible para que no se enfríe y anotar el peso en la gráfica.
2. Colocar al recién nacido (RN) decúbito supino sujetando y presionando firmemente las piernas por las rodillas, colocar las plantas de los pies en el soporte fijo del tallímetro y medir, anotar en la gráfica.

14ª. Test de Apgar

Es un examen clínico de neonatología que sirve para valorar los signos vitales del RN. Se realiza al momento del nacimiento y a los cinco minutos. El test considera y valora cinco signos básicos que reflejan la vitalidad con que nace el neonato.

* Frecuencia cardíaca: Mide la regularidad de los latidos cardíacos.
* Respiración: Revela la madurez y salud de los pulmones.
* Tono muscular: Evalúa los movimientos y la psicomotricidad.
* Respuesta refleja: Llorar y hacer muecas es una muestra de que responde bien a los estímulos.
* Color de la piel: Muestra el grado de oxigenación.

Cada uno de los signos se puntúa de 0 a 2, siendo 10 el máximo. Entre 7 y 10 bien, de 4 a 6 algo no va bien y menos de 4 necesita atención de emergencia. A los cinco minutos se realizará la misma evaluación, esta valora la adaptación del bebé al medio, y la puntuación tendrá que ser superior.

15ª. Ventajas de la Lactancia Materna

Proporciona anticuerpos.
* Contenido adecuado de nutrientes.
* Ayuda al correcto desarrollo de los dientes.
* Reduce las alergias.
* Menos incidencia de cáncer de mama.
* Ayuda a recuperar el peso tras el parto.
* Nutricionalmente superior a cualquier otra alternativa.

Contraindicaciones:

- Por parte del lactante:

* Fenilcetonuria.
* Galactosemia (galactosa en sangre): enfermedad enzimática hereditaria por la que no se puede descomponer la galactosa, que es un azúcar de la leche.

- Por parte de la madre:

* Portadora del VIH.
* Portadora del virus de la hepatitis B.
* Portadora del virus de la hepatitis C.
* Portadora del virus linfotrópico T humano tipo 1.
* Consumo de drogas.

16ª. Pruebas Metabólicas al Recién Nacido

Al RN se le realiza al 3º día después de iniciada la alimentación una muestra de sangre del talón, para analizar de forma precoz la fenilcetonuria (alteración del metabolismo de las proteínas de la leche). También se toma una muestra para detectar el hipotiroidismo o producción insuficiente de tirosina (suele realizarse más tarde).

17ª. Fenilcetonuria

Es una enfermedad hereditaria, se transmite de padres a hijos. Ambos padres deben transmitir el gen defectuoso para que el bebé padezca la enfermedad. Los bebés con fenilcetonuria carecen de una enzima denominada fenilalanina hidroxilasa, necesaria para descomponer un aminoácido que se encuentra en alimentos que contienen proteína. Sin la enzima, los niveles de fenilalanina se acumulan en el cuerpo. Esta sustancia es dañina para el sistema nervioso central y ocasiona daño cerebral. Puede evitarse si se da al RN una dieta pobre en fenilalanina.

17ª. Modificaciones en la Piel de los Ancianos

Las más identificativas son las arrugas, los cambios pigmentarios (manchas), sobre todo en la cara. El metabolismo glandular (sudoral y sebáceo) disminuye, y da lugar a la mala hidratación de la piel y sequedad. Se produce fragilidad capilar lo que ocasiona la calvicie y la canicie, aunque estas no sean estrictamente alteraciones seniles. Aumenta el vello en algunas zonas como la nariz, orejas... y las uñas crecen más despacio y se endurecen, sobre todo las de los pies, uñas encarnadas.

18ª. Procedimiento de Movilización y Cambios Posturales en el Anciano

Están dirigidos a evitar...

Cuidados Post Mortem

Se efectúan después de la muerte, después que el médico ha firmado el certificado de defunción, antes de que aparezca el rigor mortis (rigidez del cuerpo). No se debe empezar a manipular el cuerpo en presencia de los familiares, para ello se le aislará.

Procedimiento del Cuidado Post Mortem

Recursos Materiales

MORTAJA O SABANA, VENDAS DE 2,5 CM, ALGODÓN, ESPARADRAPO ANCHO, TIJERAS, BOLSAS , EMPAPADOR, TOALLAS, PALANGANA, ESPONJA, JABON, PINZAS DE KOCHER, SOLUCION SALINA, PEINE, ETIQUETAS, BOLIGRAFO.

PROTOCOLO DE ACTUACION 1 . PONERSE LA BATA, GORRO, MASCARILLAS Y LOS GUANTES.

2 . RETIRARLE SUS PERTENENCIAS Y PONERLAS EN UNA BOLSSA CON SU IDENTIFICACION Y ENTREGARLAS A SUS FAMILIARES.

3 . BAJAR LA CAMA Y RETIRAR TODAS LAS ALMOHADAS MENOS LA DE LA CABEZA PARA EVITAR K SSE ESTANQUE LA SANGRE.

4 . PONER EL CUERPO EN DECUBITO SUPINO Y REALIZAR LA HIGIENE DE TODO EL CUERPO.

5 . TAPONAR CON ALGODÓN, CON LA AYUDA DE UNAS PINZAS, TODOS LOS ORIFICIOS NATURALES: BOCA, FOSAS NASALES, OIDOS, RECTO Y VAGINA.6 . SE LE COLOCA LA PROTESIS SI LA TIENE  SE LE SUJETA LA MANDIBULA CON UNA VENDA COLOCADA BAJO EL MENTON, ANUDANDOLA A LA CABEZA.7 . CERRARLE LOS OJOS Y PEINARLE EL CABELLO.

8 . PONERLE LOS BRAZOS CRUZADOS SOBRE EL PECHO, ATAR LAS MUÑECAS Y LOS TOBILLOS CON VENDAS, Y PONER LA IDENTIFICACION EN EL TOBILLO.9 . COLOCAR EL CADAVER SOBRE LA MORTAJA, PONIENDO UN EMPAPADOR SOBRE LA ZONA GLUTEA.

10 . CUBRIR EL CUERPO CON LA MORTAJA, DEJANDO VISIBLE LA CARA Y DOBLANDO LA PARTE SUPERIRO EN FORMA DE TOCA. ENVOLVER EL RESTO DEL CUERPO, PROCURANDO QUE EL DOBLEZ QUEDE A UN LADO, Y VOLVER A PONER UNA IDENTIFICACION POR FUIERA DE LA MORTAJA.11 . PASAR EL CUERPO A UNA CAMILLA Y CUBRIRLO CON OTRA SABANA PARA DESPLAZARLO AL MORTUORIO DISCRETAMENTE.12 . ENTREGAR LAS PERTENENCIAS DEL FALLECIDO A LA FAMILIA.

12 .  RETIRAR TODA LA ROPA DE LA CAMA Y ENVIARLA A LAVANDERIA. TIRAR EN BOLSAS TODOS LOS PRODUCTOS QUE SEAN DESECHABLES Y RETIRAR LOS QUE SEAN PARA SU LIMPIEZA.13 . REGISTRAR EN LA HISTORIA Y LOS GRAFICOS CORRESPONDIENTES TODOS LOS DARTOS DE INTERES.