Etiología de Asimetrías Craneofaciales y Biomecánica de Músculos Masticatorios

Factores Etiológicos de las Asimetrías Faciales y Dentarias

Las asimetrías faciales y dentarias pueden originarse por diversas causas, clasificándose principalmente en factores genéticos, ambientales, funcionales y del desarrollo.

<h3>Factores Genéticos</h3>
<p style="text-align:justify">Las asimetrías relacionadas con el **desarrollo embrionario temprano anormal** pueden incluir la **mutación de algunos genes** que provocan **hendiduras faciales** y **pérdida de la línea media**, como la **ausencia de incisivos centrales**. Esto afecta no solo las asimetrías faciales, sino también las dentarias.</p>

<h3>Factores Ambientales</h3>
<p style="text-align:justify">Causados por un **trauma** o **infección** durante el período de crecimiento, por ejemplo, una **fractura condilar** en la niñez puede asociarse a una **disminución del crecimiento** y **asimetría mandibular**. Un trauma en la **ATM** puede causar **anquilosis** e **infecciones**, como la **otitis media recurrente**. Otros factores causantes de asimetrías son la **presión intrauterina** y las **posiciones posturales** en recién nacidos; los efectos de estos últimos son transitorios.</p>

<h3>Factores Funcionales</h3>
<p style="text-align:justify">Se observan **mordidas cruzadas posteriores unilaterales** producto de una **deflexión**, ya que en reposo la mordida es simétrica. También se observan **alteraciones de la ATM** acompañadas de **desplazamientos del disco**, y es importante la **musculatura facial** en el desarrollo de **desarmonías esqueléticas y dentales**.</p>

<h3>Factores del Desarrollo</h3>
<p style="text-align:justify">El **desarrollo esquelético y dental anormal**, como un desarrollo en la **base del cráneo**, puede provocar una afección en la posición de la **fosa glenoidea**, anteriorizándola en comparación con la contralateral. Esto rota la mandíbula asimétricamente, lo que finalmente lleva a una **mala oclusión**. También pueden estar relacionadas con la **morfología de la mandíbula**.</p>

Músculos de la Masticación y su Función

A continuación, se detallan los principales músculos involucrados en la masticación, sus orígenes, inserciones y funciones.

<h3>Músculo Temporal</h3>
<p>El músculo temporal se compone de <strong>3 haces</strong>: Anterior Vertical, Medio Oblicuo y Posterior Horizontal (este último frena la traslación del cóndilo).</p>
<ul>
    <li><strong>Origen:</strong> Fosa temporal y cara profunda de la fascia temporal.</li>
    <li><strong>Inserción:</strong> Apófisis coronoides y borde anterior de la rama mandibular.</li>
    <li><strong>Función:</strong>
        <ul>
            <li><em>Bilateral:</em> **Ascenso** y **retrusión** de la mandíbula.</li>
            <li><em>Unilateral:</em> Eleva, retrae y desvía **IPSILATERALMENTE** la mandíbula.</li>
        </ul>
    </li>
</ul>

<h3>Músculo Masetero</h3>
<p>El músculo masetero también presenta <strong>3 haces</strong>: Anterior Vertical, Medio Oblicuo y Posterior Horizontal.</p>
<ul>
    <li><strong>Origen:</strong> Borde anteroinferior del **arco cigomático**.</li>
    <li><strong>Inserción:</strong> **Ángulo de la mandíbula**.</li>
    <li><strong>Función:</strong>
        <ul>
            <li><em>Bilateral:</em> **Ascenso** y **protrusión** de la mandíbula.</li>
            <li><em>Unilateral:</em> **Elevación** y **desviación IPSILATERAL** de la mandíbula.</li>
        </ul>
    </li>
</ul>

<h4>Masetero Profundo</h4>
<ul>
    <li><strong>Origen:</strong> Tercio posterior de la cara medial del **arco cigomático**. Fibras inferomediales.</li>
    <li><strong>Inserción:</strong> **Apófisis coronoides** (superior a la inserción del temporal).</li>
    <li><strong>Función:</strong>
        <ul>
            <li><em>Bilateral:</em> **Ascenso** de la mandíbula.</li>
            <li><em>Unilateral:</em> **Elevación** y **desviación IPSILATERAL** de la mandíbula.</li>
        </ul>
    </li>
</ul>

<h3>Músculo Pterigoideo Lateral</h3>
<ul>
    <li><strong>Origen:</strong> Dos cabezas:
        <ul>
            <li>**Superior o esfenoidal:** Porción horizontal del **ala mayor del esfenoides**.</li>
            <li>**Inferior o pterigoidea:** Dos tercios inferiores de la **apófisis pterigoidea lateral del esfenoides**, **apófisis piramidal del palatino**, **tuberosidad del maxilar**.</li>
        </ul>
    </li>
    <li><strong>Inserción:</strong>
        <ul>
            <li>Superior: **Cuello del cóndilo mandibular** y **región anterior del disco**.</li>
            <li>Medio: **Cóndilo mandibular**.</li>
            <li>Inferior: **Cuello del cóndilo mandibular**.</li>
        </ul>
    </li>
    <li><strong>Función:</strong>
        <ul>
            <li><em>Bilateral:</em> **Protrusión** y **descenso mandibular**.</li>
            <li><em>Unilateralmente:</em> Protruye y desvía **CONTRALATERALMENTE** la mandíbula.</li>
        </ul>
    </li>
</ul>

<h3>Músculo Pterigoideo Medial</h3>
<ul>
    <li><strong>Origen:</strong> Cara medial de la **apófisis pterigoidea lateral del esfenoides**.</li>
    <li><strong>Inserción:</strong> Cara interna de la **rama** y **ángulo de la mandíbula**.</li>
    <li><strong>Función:</strong>
        <ul>
            <li><em>Bilateral:</em> **Ascenso mandibular**.</li>
            <li><em>Unilateral:</em> **Elevación** y **desviación CONTRALATERAL** de la mandíbula.</li>
        </ul>
    </li>
</ul>

<h3>Músculo Digástrico</h3>
<h4>Porción Posterior</h4>
<ul>
    <li><strong>Origen:</strong> Ranura digástrica de la **apófisis mastoides del hueso temporal**.</li>
    <li><strong>Inserción:</strong> **Tendón intermedio** hacia el **hioides**.</li>
</ul>
<h4>Porción Anterior</h4>
<ul>
    <li><strong>Origen:</strong> **Fosita digástrica** de la **mandíbula**.</li>
    <li><strong>Inserción:</strong> **Tendón intermedio** hacia el **hioides**.</li>
</ul>
<ul>
    <li><strong>Función:</strong>
        <ul>
            <li>**Apertura bucal**.</li>
            <li>**Eleva el hioides** en la **deglución**.</li>
        </ul>
    </li>
</ul>