Estudios de imagen en urología: tomografía, gammagrama y renografía

UROLOGÍA

IMAGEN

Fases tomografía:

Permite la evaluación completa del tracto urinario (sistema colector, uréteres y vejiga) y su principal objetivo es la detección y caracterización de neoplasias malignas del urotelio.

• Antes de administración de contraste intravenoso.
• Después de la administración de contraste (corticomedular)
• Fase nefrogénica
• Fase de excreción

Gammagrama renal:

Se realiza con ácido dimercaptosuccínico (DMSA)

Permite el estudio de la morfología y percusión renal mediante el uso de radiofármacos.

Estos compuestos emiten una pequeña cantidad de radiación que es detectada por gammacámaras.

Llegada radiofármaco - distribución - eliminación.

Isótopo más utilizado es el tecnecio:

• Valora alteraciones morfológicas: (quistes, tumores, infartos, hematomas)
• Obstrucción de la arteria renal
• Disminución del flujo sanguíneo renal

ESTUDIO DINÁMICO

Provee información de la función renal y características del drenaje y tracto urinario

Radiofármacos:

• 99mTc -DPTA: es aclarado casi en su totalidad por filtración glomerular, se elimina rápido por el sistema colector. Su extracción renal es del 20%
• 99mTC-MAG 3: es aclarado casi en su totalidad por secreción tubular y su extracción renal llega al 65%, obteniéndose una imagen más clara.

CURVA RENOGRÁFICA

• Fase de ascenso rápido (vascular)
• Fase de ascenso en pendiente (parenquimatosa)
• Fase de pendiente descendente (eliminación)

DIAGNÓSTICO

• Reflujo vesicoureteral
• Diferenciar entre hidronefrisis obstructiva o no obstructiva con intervención farmacológica (captopril)
• Evaluación del drenaje del tracto urinario
• Evaluación del trasplante renal
• Sospecha hipertensión arterial renovascular.