Estudio heces

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? CANTIDAD: 150-250mg/ dia

? ROJO: heces con sangre no digerida ( hemorroides)

? NEGRO: sangre digerida

? AMARILLO: dieta rica

toma de muestra
frasco limpio con cierre hermético
 no necesita la esterilidad
 el análisis se hará en las 12 h siguientes a la deposición
 guardar muestra en frigorífico a 4-10º

EXAMEN MICROSCOPICO DE HECES

CELULAS 
 LEUCOCITOS

 se observan deformados

se utiliza azul de metileno de Loeffler

 HEMATIES por hemorragias
 CRISTALES cristales de Charcot-Leyden ( parásitos intestinales con forma de aguja de brujúla)

 FIBRAS MUSCULARES

 CREATORREA ( mal digeridas)

mal digeridas 

rectangulares y bordes rectos 

estriadas ( longitudinales y tranversales)

debil/ amarillo

 parcial/ digeridas

 bordes redondos

estrias longitudinales

 bien digeridas

 bordes redondos

sin estiras

TEJIDO CONJUNTIVO

 fibras o filamentos q se reunen en fascículos y se entremezclan entre sí

son incoloros

no poseen estriación

ALMIDON

 AMILORREA:  almidón mal digerido

se añade 1 gota de emulsión fecal y 1 gota de LUGOL

no digeridas azul oscuro-negro 
 parcial/ digeridas rojo o rosa
 digeridas amarillo
 LIPIDOS

 se utiliza Sudán III ( 1 gota con 1 gota de suspensión fecal)

ESTEATORREA: grasa en heces ( 60 gotas x campo)

acidos grasos 

aspecto cristalino y escamoso

agujas finas: rectas o curvas

se tiñen dificil/ 

 grasa neutra

 gotitas color rojo o naranja

si tª ? de 20º C se forman masas o placas amarillas o rojas

prueba +: 15-20 gotas x campo ( 40x)

 jabones

 no se tiñen

masas amorfas o cristales ( agujas cortas)

 PH

 pH: 6,2-7,2

se determina con tira reactiva y con

SANGRE EN HECES 
 ROJA: de la parte baja del Ap. digestivo
 NEGRA: sangre digerida
 PRUEBAS
REACCION DE BENCIDINA 

 para ver la presencia de peroxidasa

papel manchado de heces + gotas de bencidina y H2O2 de 10 volúmenes

resultado+: halo verde- azulado alrededor de la mancha ( hay peroxidasa

 REACC. WEBER O GUAYACO

 igual q la anterior pero con guayaco

tb para ver peroxidasa

 PRUEBA Cr 51 ( cromo radiactivo)

 es más específico y más sensible

se basa en la capcidad del Cr 51 para fijarse en los Htes y no ser reabsorbido en el tracto gastrointestinal

es excretado por las heces y se mide por espectrofotometría

 PIGMENTOS BILIARES

se investiga la presencia de bilirrubina y estercobilinógeno

PRUEBA DE SUBLIMADO ( ClHg)

+ sensible a la estercobilina

5 ml heces + ClHg

se incuba a 37ºC de 1-2 h

  • rojo: estercobilina
  • verde: bilirrubina
  • blanco: ausencia de pigmentos 
 PRUEBA DE GRIGAUT

 + sensible a la bilirrubina

ClH+ClFe+heces

verde: bilirrubina

rojo: estercobilinógeno

DETERMINAR ENZIMAS PROTEOLITICAS 

investiga: tripsina y quimiotripsina

las heces normales licuan la gelatina ( hasta dilución 1/100)

se preparan distintas diluciones: 1/5, 1/10, 1/50, 1/100 con heces

se añade 1 gota de éstas diluciones sobre una película de gelatina

 DIGESTION DE ENZIMAS PROTEOLITICAS

NORMAL positivo hasta dilución 1/100 
 MEDIO positivo hasta dilución 1/50
 DEFICIENTE positivo hasta dlicución 1/10
MARCADORES TUMORALES  
 INMUNOGLOBULINAS

 están aumentados en:

mieloma múltiple 
 carcinoma hepatobiliar
 carcinoma gastrointestinal
 PROTEINA E BENCES-JONES

 son plasmocitos alterados que casionan Ig con cadenas ligeras

aparece en:

 FERRITINA

 es una proteína q almacena el Fe en el bazo, m.o e hígado

aumenta en:

cáncer de mama 
 linfoma de Hodgkin
 INSULINA

 hormona secretada por las clas beta de los islotes de Langerhans del pancreas

aumenta en:

tumor de páncreas 
 síndrome de Cshing
 acromegalia
 GASTRINA

 estimula la secreción del HCl

aumenta en el síndrome de Zollinger-Ellison

 CYFRA 21-1 aumente en cáncer de pulmón
 TIROGLOBULINA ( TG)

 es el precursor y depósito de almacenamiento de hormonas tiroideas

está en: cáccer de tiroides

 TPA ( Ag polipeptídico tisular) 
cancer  vejiga
  ovario
 CEA ASOCIADO A OTROS M.T MAS ESPECIFICOS 
 CEA + AFP CANCER HIGADO
 CEA + CA 19.9 CANCER DE PANCREAS
 CEA + CA 15.3 CANCER DE MAMA
TIPOS CANCER Y M.T  
 MAMA 
CA 15.3 
 MCA
 CEA
 PHI
 RECEPTORES HORMONALES ( ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA)
 PULMON 
CEA 
 PHI
 NSE
 SCC
 PROSTATA 
PAP 
 PSA
 HIGADO 
AFP 
 CEA
 CA 19.9

SISTEMA ENDOCRINO

conjunto de glándulas que vierten su contenido ( hormonas) directa/ a la sangre para que sean conducidas a las clas diana 

el eje hipotálamo-hipofisario ( unidos por nervios y vasos)

 
 HIPOFISIS 
 ADENOHIPOFISIS 
MSH  ( estimulante del melanocito)
 ACTH ( corticotropa)
 TSH( tirotropa)
 FSH (foliculo estimulante)
 LH ( leutinizante)
 GH ( crecimiento)
 PROLACTINA
 NEUROHIPOFISIS 
ADH O VASOPRESINA ( hormona antidiurética)
 OXITOCINA
REGULACION TIROIDES 
 
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO  
?  T3 y T4 porque  ? la producción en el tiroides
 ? la TRH y TSH
 HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO 
? T3 y T4 por alteración hipofisaria
 ?  la TRH y ?la TSH
 HIPERTIROIDISMOPRIMARIO 
?  TSH
 ? T3 y T4
 
SECUNDARIO
?  TSH
 ? T3 y T4
HORMONA CRECIMIENTO ( GH ) 

 es pulsatil: se libera porciones a lo largo del día

ejerce acción fisiológica por medio de factores de crecimiento ( somatomedinas )

la somatomedina C es la más importante

se produce sobre todo en el hígado

REGULACION DE GH 

 el hipotálamo secreta el factor liberador de la GH ( GR )

actúa sobre el lóbulo anterior de la hipófisis para que se sintetice y libere GH

tiene acción anti-insulina xq ? la glucemia ? la lipemia

a través de la somatomedinas estimula el crecimiento esquelético, síntesis de proteínas

FACTORES REGULADORES DEL CRECIMIENTO ( HORMONALES) 

 T3 y T4

sexuales

insulina

glucocorticoides

 PANCREAS
 

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