Estructura Sanitaria: Hospitales, Centros de Salud y Datos Asistenciales

Estructura y Gestión Hospitalaria

Junta Técnico-Asistencial

La Junta Técnico-Asistencial es una comisión de asesoramiento para los profesionales sanitarios que trabajan en el hospital.

• Está formada por representantes sanitarios: médicos y enfermeros.
• Solo asesora en temas asistenciales (política de medicamentos, número de camas, temas de calidad, etc.).

Clasificación Hospitalaria por Tamaño

La planificación hospitalaria considera diferentes tamaños de centros:

• Hospitales pequeños: de área, sector o distrito (100-150 camas). Ejemplos: Hospital Provincial, San Jorge, Barbastro.
• Hospitales medianos: comarcales o locales (aproximadamente 300 camas), con especialidades como medicina interna, cirugía general, traumatología, ginecología, etc. Ejemplos: Montpellier, Hospital de Jaca, MAZ.
• Hospitales grandes: regionales (500-600 camas), con especialidades y superespecialidades (ej. unidades de quemados, etc.). Ejemplos: Hospital Universitario Miguel Servet y Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.

Comisión Central de Garantía de Calidad y Subcomisiones

La Comisión Central de Garantía de Calidad o Comisión de Calidad es una comisión de comisiones, formada por el director médico, el director de enfermería y los directores de todas las subcomisiones.

Comisiones obligatorias en el hospital (existen otras optativas):

• Comisión de Infecciones o de Infección Hospitalaria.
• Comisión de Profilaxis o Política Antibiótica.
• Comisión de Mortalidad.
• Comisión de Tejidos.
• Comisión de Historia Clínica (debe incluir al jefe de la unidad de documentación, miembros de la unidad de documentación y miembros de otros servicios como medicina y enfermería; se relaciona con el resto de hospitales).
• Comisión de Farmacia.
• Comisión de Tumores (para el estudio de tumores, intervenciones realizadas, tratamientos, etc.).
• Comisión de Docencia e Investigación.

Planificación y Estudio de Centros de Salud (CS)

Inicio del Estudio de Zona de Salud

Para la planificación de un Centro de Salud (CS), se realiza un estudio exhaustivo de la zona:

1. Estudio de la Población

   Tamaño, densidad, pirámide de edad, zona rural o urbana, natalidad, crecimiento demográfico, etc.

2. Estudio del Medio Físico

   • Agua: fuentes de abastecimiento, tratamientos, aguas residuales.
   • Aire y suelo: contaminaciones.
   • Forma de la zona: ganadera, presencia de animales de granja, etc.

3. Recursos Económicos y Sociales

   Carreteras y caminos, tipos de viviendas, centros de trabajo (fábricas o no, industria química, ganaderos, etc.), centros educativos (programas de educación para la salud), ocio (consumo de alcohol, drogas, o ausencia de ocio), hábitos y costumbres de la población (fiestas, vaquillas, etc.), situación de empleo (nivel de paro).

4. Recursos Sanitarios

   • Recursos Humanos: veterinarios, farmacéuticos, médicos, enfermeros, si hay o no trabajadores sociales.
   • Recursos Materiales: edificios de Centros de Salud, consultorios, etc.
   • Recursos Económico-Financieros: presupuesto disponible.
   • Sistemas de Organización: para administrar los recursos.

Fuentes para la Obtención de Datos

Los datos para el estudio se pueden obtener de diversas fuentes:

• De las Administraciones del Estado (central, autonómica y local -ayuntamientos-).
• Encuestas a la población.
• Entrevistas con personas significativas (bancos, comerciantes, etc.).

Con este estudio, se identifican problemas de salud y se organizan mejor los recursos.

Plano y Distribución de un Centro de Salud

La distribución típica de un Centro de Salud incluye:

• Consejería: (celador) proporciona información. Dispone de una mesa.
• Recepción/Archivo: mostrador para 1-3 personas, información, citación y archivo (teléfono/PC).
• Salas de Consulta: 20 m². (18-20 pacientes/día). Se estima 1 sala por cada 4000 habitantes. Equipamiento: mesa, 3 sillas, camilla, biombo, armario de medicamentos, lavabo, etc.
• Salas de Consulta y Reconocimiento de Enfermería: 20 m². 1 por cada 2 consultas médicas. Pacientes crónicos (diabéticos, hipertensos) acuden aquí en lugar del médico; la enfermera puede emitir recetas y controlar sus datos.
• Salas de Urgencias y Tratamientos Especiales: 25-30 m². Para administración de oxígeno, inmovilizaciones, con luz potente. Acceso para camillas. Ubicadas en planta baja.
• Salas de Actividades de Apoyo: 45-60 m². Para servicios como radiología (RX), laboratorio, odontología, oftalmología, matrona, fisioterapia, rehabilitación, etc. También para reuniones y cursos. Con fácil acceso desde la calle.
• Salas de Tomas de Muestra: (extracción de sangre).
• Despachos.
• Salas de espera, salas de estar del personal, sala de biblioteca, sala de juntas y otras salas.

Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) en Aragón

Datos Mínimos a Recoger

El Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) en Aragón consta de 21 datos (14 estándar + 7 específicos de Aragón). Estos son datos mínimos a recoger, impuestos por la Unión Europea, que deben incluirse en los conjuntos de datos estatales y, de ahí, en los autonómicos.

Datos del Centro

1. Código del centro.
2. Identificación del servicio o unidad que da el alta.
3. Médico responsable del alta.

Datos de Identificación del Paciente

4. Número de historia clínica (HC).
5. Código de identificación personal (DNI/Número de Seguridad Social).
6. Fecha de nacimiento.
7. Sexo.
8. Domicilio.
9. Zona Básica de Salud (ZBS) a la que pertenece el Centro de Salud.

Datos del Proceso Asistencial

10. Fecha de ingreso.
11. Financiación.
12. Circunstancia de ingreso.
13. Diagnóstico principal.
14. Otros diagnósticos.
15. Procedimiento quirúrgico u obstétrico.
16. Otros procedimientos.
17. Fecha de intervención.
18. Fecha de alta.
19. Circunstancia de alta.
20. Identificación del centro de traslado (si lo hay).
21. Código del hospital.