Estructura i Prestacions del Sistema Nacional de Salut (SNS)

Prestacions Sanitàries del SNS

Orientades a garantir unes condicions bàsiques i comunes a tot l’Estat per aconseguir una atenció sanitària integral, continuada i de qualitat.

Objectius

• Aconseguir que tota la població tingui cobertura sanitària.

Assistència: 2 Nivells Progressius

1. Atenció Primària.
2. Atenció Especialitzada.

El SNS ha establert una cartera de serveis comuns que són les mínimes prestacions que han d’oferir tots els Serveis Regionals de Salut (SRS) de les Comunitats Autònomes (CCAA).

Tipus de Prestacions

• De la salut pública.
• Atenció Primària.
• Atenció Especialitzada.
• Farmacèutiques.
• Complementàries.

Cartera de Serveis

Inclou serveis:

• Preventius.
• De Diagnòstic.
• Terapèutics.
• Rehabilitadors.
• Promotors i mantenidors de la salut.
• Tots els serveis d’informació i documentació relatius als procediments administratius necessaris per al procés assistencial.

Prestacions de Salut Pública

Conjunt d’accions organitzades per les administracions públiques per conservar, protegir i promoure la salut de la població.

Atenció Primària

Primer nivell d’atenció o prevenció dels problemes de salut dels ciutadans. Inclou assistència sanitària general, realitzada pels EAPs (Equips d’Atenció Primària), en els CDS o en CAPs, constituïts dins els Centres Integrals de l’Atenció Primària de l’ABS. És el nivell bàsic i inicial de l’assistència que ha de garantir la continuïtat i la globalitat de l’atenció al llarg de tota la vida de l’individu.

Atenció Especialitzada

Activitats complexes o especialitzades. Es presta en centres especialitzats i hospitals. Pot ser en règim ambulatori (centres especialitzats i consultes externes de l’hospital, sense ingrés) o, si és requerit, amb ingrés a les plantes d’hospitalització.

Prestacions Farmacèutiques

• Medicaments i productes sanitaris necessaris per al tractament del problema de salut prescrit per un professional sanitari del SNS.
• Tot pacient actiu del sistema de S.S. ha d’abonar el 40% de l’import.
• Medicació per malalties cròniques: s’abona el 10%.

Gratuïtat per a: Pensionistes, Accident/malaltia Laboral, Síndrome tòxica (oli de colze), Minusvàlids amb +33% de discapacitat.

Prestacions Complementàries

Elements addicionals (ajudes o serveis) necessaris per aconseguir una assistència integral adequada. Ex: oxigenoteràpia.

Atenció Primària. Els Centres de Salut

CAP: Centre d’Atenció Primària

Lloc on es desenvolupen les activitats assistencials de l’atenció primària d’una ABS (Àrea Bàsica de Salut).

Estructura Física

• Una sola planta (limitant barreres arquitectòniques).
• Zones de treball en equip, reunió i participació.
• Àrea de recepció i zones d’espera.
• Consultes mèdiques i d’infermeria.
• Sales d’ús múltiple.
• Departament de comunicació.
• Serveis Comuns (biblioteca, magatzem, arxius).

EAP: Equip d’Atenció Primària

Equip multidisciplinar amb personal sanitari i no sanitari necessari per a desenvolupar el pla de salut d’una ABS. Dirigit per un coordinador mèdic, coordina les activitats dels professionals i estableix relacions necessàries amb altres serveis i institucions. El nombre de professionals de l’equip depèn del volum de població adscrit a l’EAP.

Pla de Salut d’una ABS

Eina que defineix les polítiques de salut i serveis:

1. Anàlisi de Salut.
2. Detecció de problemes.
3. Determinació d’objectius.
4. Evolució del compliment dels objectius.

EBAP: Equip Bàsic d’Atenció Primària

Funcions de l’EAP

• Prestar assistència sanitària bàsica (principal funció).
• Activitats de promoció de la salut.
• Diagnòstic de la salut de la zona i prevenció de malalties.
• Activitats de docència i investigació.
• Participació en programes d’altres institucions.
• Avaluar actuacions i resultats.

L’EAP aplica un procediment d’actuació per programes:

• Bàsics: Relacionats amb el diagnòstic de la salut, implantació permanent.
• Específics: Relacionats amb àrees de prevenció concretes, implantacions en funció de les necessitats concretes.

Organització de l’Assistència Sanitària

• Assistència a Demanda: Sol·licitada prèviament pel pacient, sol tenir caràcter urgent.
• Assistència Programada: S’acorda amb antelació per cita prèvia, per al control dels pacients en tractament o crònics.

Equips de Suport (Prevenció)

• Centres i unitats bàsiques d’orientació familiar (anticoncepció).
• Unitats de salut mental (atenció directa, programes d’alcoholisme, drogadiccions, trastorns d’alimentació).
• Unitats de psicoprofilaxi i obstetrícia (informació i educació sanitària per a la preparació al part, puerperi, cures del nounat...).

Atenció Especialitzada. Els Hospitals

En cada AS (Àrea de Salut) hi ha d’haver un hospital general. Hospital: establiment encarregat de l’internament clínic dels pacients i de l’assistència especialitzada i complementària de la seva zona d’influència.

Funcions Hospitalàries

• Assistència.
• Docència.
• Investigació.

1. Tipus d’Hospitals

• Segons la font de finançament: Públic, Xarxa Hospitalària Universitària i de Recerca (XHUP), Privat.
• Segons el tipus d’assistència: General o Especialitzat.
• Segons l’àmbit territorial: Local, d’Àrea o Regional.
• Segons la complexitat: Baixa, Mitjana o Alta.
• Segons els tipus de pacients atesos: Aguts o Crònics.

2. Serveis Hospitalaris

a) Serveis Clínics

• Serveis mèdics: No inclouen procediments quirúrgics en els tractaments.
• Serveis quirúrgics: Inclouen procediments quirúrgics en les tècniques de tractament.
• Serveis mixts: Especialitats que utilitzen tant procediments mèdics com quirúrgics en els tractaments.

b) Serveis Auxiliars de Diagnòstic

• Laboratori d’anàlisis clíniques.
• Anatomia patològica i citologia.
• Diagnòstic per la imatge.
• Electrofisiologia mèdica (impulsos nerviosos de diferents òrgans).

c) Serveis Auxiliars de Tractament

Àrees que serveixen de suport al tractament per a totes les especialitats (farmàcia, dietètica).

d) Serveis d’Hostaleria

Àrees que contribueixen al manteniment del nivell de comoditat necessari per a l’estada del pacient (Bugada, neteja, alimentació, magatzems).

e) Altres Serveis

Serveis complementaris per a complementar les activitats assistencials i mantenir el bon funcionament del centre hospitalari:

• SADC (Servei d’Admissió i Documentació Clínica).
• Servei d’Informàtica.
• Medicina Preventiva.
• Servei de Salut Laboral.
• Manteniment.

Personal i Organització Hospitalària

Personal Sanitari

• Personal Facultatiu: Titulars superiors amb funcions directament relacionades amb la salut (metge).
• Personal No Facultatiu: Diplomats i tècnics amb funcions directament relacionades amb la salut (infermera).

Personal No Sanitari

• P. Tècnic Titulat: Titulats superiors i mitjans que desenvolupen llocs de treball específics (enginyers).
• P. d’Ofici: Realitzen un ofici determinat (fusters).
• P. de Serveis Especials: Treballen en serveis complementaris de la institució (telefonistes).
• P. Subaltern: La resta de treballadors de l’hospital (zeladors).

Organització Hospitalària

La Unitat Operativa Bàsica és el servei: conjunt de professionals i mitjans que realitzen l’assistència en un aspecte determinat. Si la complexitat i el nivell de prestacions són elevades, es subdivideixen en estructures assistencials de rang inferior.

Organització Jeràrquica del Sistema

Personal hospitalari organitzat en nivells creixents de responsabilitat i coordinació:

1. Caps de Secció/Unitat.
2. Metges Adjunts o Facultatius Esp. Adjunts.
3. Metges Interns i Residents.