Estructura osteoarticular de la mano: articulaciones, ligamentos y musculatura para la función de pinza

Estructura ósea-articular

Tipo: artrodia — pequeños desplazamientos; estabiliza y construye el arco palmar.

Articulación MTCF (metacarpofalángica)

Tipo: condílea — 2 grados de libertad: flexo-extensión y separación-aproximación.

Articulación interfalángicas (IF)

Tipo: bisagra — 1 grado de libertad.

Estabilizadores de las articulaciones metacarpofalángicas (MTCF)

• Ligamentos colaterales
• Placa palmar o volar
• Ligamentos transversos — laxos en extensión, permiten movimiento de aducción‑abducción; los ligamentos se tensan en flexión entre +45° y 90°.

Placa volar

• Placa volar (fibrocartilaginosa).
• Refuerza la cápsula articular.
• Ubicada entre la articulación y los tendones flexores.

Ligamento transverso

Conecta la placa volar y evita movimientos laterales de los metacarpianos.

Estabilizadores de las articulaciones interfalángicas (IF)

• Cápsula articular.
• Ligamentos laterales (2): tensos en flexión y en extensión completa; permiten precisión en las pinzas.
• Lámina o ligamento palmar.

Musculatura

Articulación MTCF

Flexión:

• Lumbricales (intrínsecos).
• Interóseos palmares y dorsales.
• Flexor corto del meñique.

Extensión:

• Extensor común de los dedos (extrínseco).
• Extensor propio del meñique.

Separación - aproximación:

• Interóseos palmares (aproximan).
• Interóseos dorsales (separan).

Articulaciones IFs

Extensión:

• Extensor de los dedos (extrínseco).
• Lumbricales.
• Interóseos.

Flexión:

• Flexor superficial de los dedos.
• Flexor profundo de los dedos.

Sistemas muscular: extrínseco e intrínseco

Sistema extrínseco

• Flexo‑extensores de la muñeca.
• Flexores comunes profundos y superficiales de los dedos.
• Flexor largo del pulgar.
• Extensor común de los dedos.
• Extensor propio del índice y del meñique.
• Abductor largo del pulgar.

Sistema intrínseco

• Lumbricales.
• Interóseos palmares y dorsales.
• Aductor del pulgar.
• Flexor corto del pulgar.
• Extensor corto del pulgar.
• Abductor corto del pulgar.
• Abductor corto del meñique.
• Oponente del meñique.
• Flexor corto del meñique.

Pulgar

Permite oposición y distintas pinzas (precisión y fuerza).

Columna osteoarticular

T.E. artrodia / T.M. silla de montar / M.T.C. condílea / I.F. bisagra

Articulaciones Carpo — MTC y MTCF

• Flexión: Flexor largo y flexor corto.
• Extensión: Extensor largo y extensor corto.
• Separación (abducción): Abductor largo (extrínseco) y abductor corto (intrínseco).
• Aproximación (aducción): Aductor del pulgar.

Retináculo flexor

Retiene los tendones flexores (9) y el nervio mediano. Inserta lateralmente en el escafoides y trapecio, e inserta medialmente en el pisiforme y el gancho del ganchoso (hamulus del hamatum).

Canal de Guyon

• Corredera osteofibrosa.
• Contiene el nervio cubital y la arteria y venas cubitales.

Arcos de la mano

• Arco longitudinal: sigue la línea de los huesos del carpo hasta el tercer dedo.
• Arco transverso proximal: es un arco semirrígido formado por los huesos del carpo.
• Arco transverso distal: arco móvil formado por la cabeza de los metacarpianos; permite la oposición.

Tabaquera anatómica

Formada por el extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar.

Huesos de la mano

Falanges distales (5), falanges medias (4), falanges proximales (5), metacarpianos (5), carpo (8): trapecio, trapezoide, grande (capitado), ganchoso (hamato), pisiforme, piramidal (triquetrum), semilunar (lunar), escafoides (escafodes).