Estructura y Fundamentos de la Atención Sanitaria: SNS y el Modelo de Virginia Henderson

Niveles de Atención Sanitaria y el Sistema Nacional de Salud (SNS)

Los niveles de atención sanitaria se definen como una serie de recursos organizados para dar respuesta a los problemas de salud de la persona. La Constitución de 1978, en su artículo 43, reconoce el derecho a la protección de la salud.

Características Básicas del SNS

• Es universal.
• Se basa en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
• Actúa de forma coordinada.
• Está financiado públicamente.

Niveles de Intervención en el SNS

El SNS se estructura principalmente en dos niveles: la Atención Primaria (1.º) y la Atención Especializada.

Atención Primaria (1.º)

Consiste en la prestación de servicios sencillos y eficaces. Es la puerta de acceso para los ciudadanos, resolviendo aproximadamente el 80% de los problemas de salud. Este servicio atiende a la familia y a la comunidad, e incluye programas de:

• Promoción de la salud.
• Prevención de la enfermedad.
• Asistencia sanitaria.
• Rehabilitación.

Estructura Orgánica y Funcional

La Atención Primaria se organiza en:

• Área de Salud.
• Distrito.
• Zona Básica de Salud.
• Centros de Salud.

Los servicios que ofrecen incluyen asistencia sanitaria en consulta y en domicilio, servicio de urgencias, salud infantil, salud mental y fisioterapia. Los consultorios atienden a las poblaciones más alejadas de los municipios de referencia.

Equipo Básico de Atención Primaria

El equipo está compuesto por:

• Médico de Familia.
• Enfermero/a.
• Pediatras.
• Matronas.
• Odontólogo/a.
• Psicólogos/as.
• Auxiliares.

Atención Especializada

En este nivel se atienden problemas más complejos. Se realiza tanto desde consultas externas como en régimen de internamiento hospitalario.

• Hospitales: Proporcionan a la población asistencia tanto curativa como preventiva.
• Centros de Especialidades: Desarrollan su actividad centrándose en una patología concreta.

Modelos de Atención en Enfermería

Los modelos de atención en enfermería son el conjunto de principios que han de guiar al profesional en la realización de sus tareas. El modelo más desarrollado y completo es el de Virginia Henderson, elaborado basándose en la Teoría de Maslow, que establece 14 necesidades básicas.

Conceptos Clave de Autonomía

Para la aplicación de estos modelos, es fundamental distinguir entre los siguientes estados:

• Dependiente: Cuando la persona necesita ayuda de otros para satisfacer sus necesidades.
• Independiente: Cuando la persona puede realizar las satisfacciones necesarias sin ayuda de otros.

Actividades de la Vida Diaria (AVD)

Las AVD son aquellas actividades imprescindibles para la vida. Su desarrollo es básico, ya que se centran en actividades de autocuidado.

AVD Básicas

Ejemplos: higiene, alimentación, control de esfínteres.

AVD Instrumentales

Tienen un mayor grado de complejidad. La persona necesita un mayor nivel de autonomía para realizar estas actividades. Ejemplos: cocinar, manejar dinero, usar el teléfono.

Valoración Integral del Paciente

Para decidir qué ayuda se debe ofrecer al paciente, es necesario conocer su autonomía. La información se obtiene preguntando al propio paciente, a los familiares y mediante la observación. Existen escalas o pruebas para valorar de forma sencilla el estado físico, mental y social.

Escalas de Valoración

Valoración de Actividades de la Vida Diaria (AVD)

• AVD Básicas: Escalas de Katz y Barthel.
• AVD Instrumentales: Escalas de Lawton y Brody.

El uso de estas escalas ayuda a determinar el estado funcional de la persona.

Valoración Mental

Se utilizan herramientas como:

• Mini-Mental State Examination (MMSE).
• Test de Pfeiffer.
• Escala de Yesavage.

Valoración Social

Es importante conocer los recursos y el apoyo con el que cuenta la persona. Se utiliza la Escala de Valoración Social (que incluye visitas, llamadas, etc.).

Las 14 Necesidades de Virginia Henderson

Estas necesidades representan los componentes del cuidado enfermero:

1. Respiración.
2. Nutrición e hidratación.
3. Eliminación de desechos.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Sueño y descanso.
6. Vestirse y desvestirse.
7. Termorregulación.
8. Mantenimiento de la higiene personal.
9. Evitar los peligros.
10. Comunicarse con otras personas.
11. Creencias y valores.
12. Trabajar y sentirse realizado.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.