Estructura, Funciones y Alteraciones de la Piel: Prevención y Cuidados

Estructura de la Piel

Capas de la Piel

La piel se compone de tres capas principales:

1. Epidermis:
   • Estrato basal
   • Estrato espinoso
   • Estrato granuloso
   • Estrato lúcido
   • Estrato córneo
2. Dermis:
   • Corpúsculos táctiles de Meissner
   • Papilas de la dermis
   • Músculo erector del pelo
   • Corpúsculos táctiles de Krause
   • Corpúsculos de Ruffini
   • Corpúsculos táctiles de Vater-Pacini
   • Terminaciones nerviosas de Merkel
   • Corpúsculos táctiles de Meissner
3. Hipodermis:
   • Es la capa más profunda de la piel, situada debajo de la dermis.
   • Compuesta por tejido adiposo, vasos sanguíneos y nervios.
   • Facilita la movilidad de la piel; el tejido adiposo proporciona aislamiento térmico, protección mecánica y almacenamiento energético.
   • También conocida como tejido celular subcutáneo.

Glándulas de la Piel

Glándulas Sudoríparas

Estructuras especializadas en la secreción de sudor, ubicadas en la dermis. Vierten su secreción al exterior a través de un conducto que desemboca en la epidermis mediante los poros.

• Glándulas sudoríparas ecrinas: Estimuladas por calor, ciertos alimentos o estrés. Controlan la temperatura corporal y mantienen el pH de la superficie cutánea.
• Glándulas sudoríparas apocrinas: Asociadas al folículo piloso y de mayor tamaño. Inician su secreción en la pubertad, bajo control hormonal. La secreción varía con los ciclos menstruales, el embarazo, etc. Responsables del olor característico del sudor, localizadas en axilas, mamas y región anogenital.

Glándulas Sebáceas

Vierten en el interior del folículo piloso una secreción muco-grasienta, el sebo. El sebo cubre la superficie de la piel y del pelo, contribuyendo a la flexibilidad e impermeabilidad de la piel. Algunas glándulas sebáceas vierten su contenido directamente en la epidermis.

Alteraciones de la Piel

Se clasifican en:

• Lesiones primarias: Se forman sobre piel sana al inicio de una enfermedad o trastorno, sin ruptura de la piel (mácula, pápula, roncha, placa, nódulo, tumor, vesícula, ampolla, pústula, quiste).
• Lesiones secundarias: Se forman a partir de una alteración patológica previa, evolucionando de las lesiones primarias (excoriación, erosión, fisura, úlcera, escama, costra, escara, cicatriz).

Úlceras por Presión (UPP)

Son lesiones cutáneas secundarias que se producen en cualquier parte del cuerpo como consecuencia de la presión prolongada, la fricción, la cizalla o una combinación de estas sobre la piel.

Etiopatología

1. Presión: Fuerza perpendicular ejercida sobre una superficie.
2. Fricción: Fuerza tangencial paralela a la piel, produciendo roces por movimientos o arrastres.
3. Cizallamiento: Combinación de presión mantenida y fricción.

Dispositivos para Aliviar la Presión

• Apoyabrazos: Para personas que pasan mucho tiempo sentadas.
• Codera: Previene úlceras por presión en el codo.
• Posicionador de brazos: Alivia la presión y mantiene la postura correcta del brazo.
• Manopla: Disminuye la presión y el roce en los dedos.
• Taloneras y botas: Alivian la presión y previenen úlceras en el talón.
• Posicionador de pie: Ayuda a mantener la posición correcta del pie.

Obtención de Muestras Biológicas

Consideraciones clave:

1. Tipo de muestra (orina, heces, esputo, etc.).
2. Tipo de estudio (bioquímico, microbiológico, etc.).
3. Características del individuo (incontinente, colostomizado, con sondaje vesical, etc.).

Incontinencia: Problemas Asociados

• Físicos: Infección urinaria, ruptura epidérmica, irritación de la piel, mayor riesgo de úlceras.
• Psicológicos: Depresión, pérdida de autoestima, aislamiento, dependencia.
• Sociales: Limitación laboral, pérdida de relaciones sociales, predisposición a la institucionalización.

Bolsas de Colostomía

• Bolsas abiertas: Con sistema de vaciamiento, indicadas para heces de poca consistencia.
• De una pieza: La bolsa se adhiere directamente a la piel periestomal.
• Bolsas cerradas: Se retiran para vaciarlas o sustituirlas, indicadas para heces consistentes.
• De dos piezas: Un dispositivo se coloca alrededor del estoma y la bolsa se acopla a él, evitando despegar la bolsa en cada cambio.