Estructura y Funcionamiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) en España

Concepto de Sistema Sanitario

El **Sistema Sanitario** es el conjunto de elementos que influyen sobre la salud, integrado por los **recursos humanos** y **recursos económicos** destinados a la promoción, protección, prevención y curación de la enfermedad.

En cuanto a los modelos sanitarios, **España** cuenta con un **Sistema Nacional de Salud (SNS)** en el que conviven seguros públicos y privados.

Características del Sistema Nacional de Salud (SNS)

Las características fundamentales del SNS son:

• Accesibilidad y Desconcentración: Los servicios sanitarios deben estar lo más cerca posible del usuario, reduciendo la concentración de centros sanitarios en los núcleos urbanos.
• Descentralización: Transferencia de competencias a las Comunidades Autónomas.
• Atención Universal: Cobertura a toda la población.
• Atención Integral a la Salud: Tiene como objetivo la promoción, prevención y protección.
• Derechos y Deberes: Establecidos para los usuarios.
• Participación de la Comunidad: Los ciudadanos participan en el funcionamiento del SNS.
• Atención Primaria: Es la base de la atención sanitaria.

Financiación del Sistema Nacional de Salud

La financiación del SNS proviene de diversas fuentes:

• Cotizaciones Sociales: Aportaciones de trabajadores y empresas.
• Transferencias del Estado: A través de los Presupuestos Generales del Estado (PGE).
• Aportaciones de las Comunidades Autónomas y Corporaciones Locales: Ingresos derivados de impuestos (IRPF, IVA, impuestos especiales sobre alcohol, tabaco, etc.).
• Tasas: Por la prestación de determinados servicios.

Organización Territorial y Coordinación

Organización Autonómica

En cada Comunidad Autónoma (CC. AA.) existe un **Servicio de Salud** que integra todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios de la comunidad, incluyendo los de diputaciones y ayuntamientos. El responsable del Servicio de Salud es la **Consejería de Sanidad**.

Consejo Interterritorial del SNS (CISNS)

El **Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS)** es el órgano permanente de coordinación, comunicación y cooperación en información entre los distintos servicios de salud y la Administración Central.

Áreas de Salud

Las **Áreas de Salud** son estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autónoma.

Delimitación de las Áreas de Salud

Se delimitan en función de factores:

• Geográficos.
• Socioeconómicos.
• Demográficos.

El criterio demográfico establece que la población oscilará entre los **200.000 y los 250.000 habitantes**. Cada provincia, como mínimo, debe contar con un Área de Salud.

Organización Asistencial

La organización asistencial se estructura en dos niveles:

1. Atención Primaria.
2. Atención Especializada, que se presta en los hospitales y centros de especialidades.

Zonas Básicas de Salud (ZBS)

Las **Zonas Básicas de Salud (ZBS)** son las subdivisiones territoriales del Área de Salud en las que se presta la Atención Primaria. Para su delimitación se tienen en cuenta criterios como la densidad de población, que oscila entre los **5.000 y 25.000 habitantes**. En la ZBS, los servicios se prestan mediante los **Centros de Salud** y los **Equipos de Atención Primaria (EAP)**.

La Sanidad Privada en España

La **Sanidad Privada** es la asistencia proporcionada por entidades distintas al Gobierno, a la que el ciudadano contribuye mediante la suscripción de seguros de salud. En el mercado sanitario privado en España, destacan diversos tipos de organizaciones:

• Mutualidades Públicas de Funcionarios:
  • MUFACE (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado).
  • MUGEJU (Mutualidad General Judicial).
  • ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas).
• Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales: (Ejemplos: Asepeyo, Fremap).
• Empresas Colaboradoras de la Seguridad Social: Empresas que colaboran voluntariamente con la Seguridad Social en la gestión de la asistencia sanitaria de sus trabajadores (Ejemplos: Telefónica, Endesa).
• Entidades de Seguro Libre: Cubren la asistencia sanitaria de las personas que han suscrito una póliza (Ejemplos: Sanitas, Adeslas, Asisa).