Estructura y Fisiología del Sistema Digestivo: Páncreas, Hígado y Circulación Portal

Páncreas: Anatomía y Secreciones

Características Generales del Páncreas

• Glándula retroperitoneal: 12-15 cm de longitud.

Regiones Anatómicas

• Cabeza: Cercana a la curvatura del duodeno.
• Cuerpo y Cola: Se extienden por encima y a la izquierda de la cabeza, con una forma ahusada (cónica).

Sistema de Conductos Pancreáticos

Los jugos pancreáticos son secretados por las células exocrinas en conductillos que se unen para formar dos conductos principales:

1. Conducto Pancreático Principal (de Wirsung): Es el más grande. Se une con el conducto colédoco (proveniente de la vesícula biliar) y entra en el duodeno como un conducto común: la Ampolla Hepatopancreática (Ampolla de Vater).
2. Conducto Accesorio (de Santorini): Sale del páncreas y desemboca directamente en el duodeno.

Regulación de la Secreción

La ampolla se abre en la Papila Duodenal Mayor, ubicada debajo del esfínter pilórico. Gracias al Esfínter de la Ampolla Hepatopancreática (Esfínter de Oddi), se regula el paso de los jugos pancreáticos y biliares hacia el intestino delgado.

Hígado y Vesícula Biliar

Anatomía del Hígado

El hígado se divide en dos lóbulos principales (derecho e izquierdo) por el Ligamento Falciforme, el cual se extiende desde el diafragma hasta la superficie superior del hígado.

Ligamentos Hepáticos

• Ligamento Redondo (Teres Hepatis): Cordón fibroso que se extiende desde el hígado hasta el ombligo (remanente de la vena umbilical).
• Ligamento Coronario (Derecho e Izquierdo): Extensiones del peritoneo que conectan el hígado con el diafragma.

Estructura de la Vesícula Biliar

La vesícula biliar se distingue por sus tres porciones:

• Fondo: Proyección hacia abajo desde el borde inferior del hígado.
• Cuerpo: Porción central.
• Cuello: Porción estrecha.

Intestino Delgado (ID)

Divisiones y Funciones

El intestino delgado comienza en el esfínter pilórico y se divide en tres secciones:

1. Duodeno: La primera porción, con forma de C.
2. Yeyuno: Se extiende desde el duodeno.
3. Íleon: Se une al intestino grueso (IG) mediante la Válvula Ileocecal (esfínter).

Funciones Principales

• Mezcla el quimo con los jugos digestivos.
• Completa la digestión de carbohidratos, proteínas y ácidos nucleicos.
• Absorbe aproximadamente el 90% de los nutrientes.

Intestino Grueso (IG)

Estructura y Fijación

El intestino grueso está unido a la pared abdominal posterior por el Mesocolon (una capa doble del peritoneo).

Secciones del Intestino Grueso

El paso del ID al IG ocurre en el esfínter ileocecal.

1. Ciego.
2. Colon: Se divide en:
   • Colon Ascendente y Transverso.
   • Ángulo Colónico Izquierdo (Esplénico).
   • Colon Descendente.
   • Colon Sigmoides: Ubicado en la cresta ilíaca izquierda.
3. Recto.
4. Conducto Anal: Termina en los esfínteres anales:
   • Esfínter Anal Interno: Músculo liso, involuntario.
   • Esfínter Anal Externo: Músculo esquelético, voluntario.

Funciones del Intestino Grueso

• Propulsión del contenido colónico hacia el ano.
• Absorción de H₂O, iones y vitaminas.
• Formación de heces.
• Defecación.

Circulación Portal Hepática

Definición y Función

La Circulación Portal conduce la sangre venosa desde los órganos digestivos y el bazo hacia el hígado (a través de la Vena Porta Hepática).

Funciones Hepáticas

• Almacena y modifica nutrientes, liberándolos posteriormente al torrente sanguíneo.
• Desintoxica el cuerpo de sustancias dañinas que fueron absorbidas.

Estructura de la Vena Porta Hepática

La Vena Porta Hepática se forma por la unión de:

• Vena Mesentérica Superior (VMS)
• Vena Esplénica

Tributarias y Drenaje

Vena Mesentérica Superior (VMS)

Drena sangre a través de las venas del yeyuno, íleon, colon ascendente, colon transverso, pancreatoduodenales y gastroepiploicas derechas.

Vena Esplénica

Drena sangre a través de las venas gástricas cortas, gastroepiploicas izquierdas y pancreáticas. Recibe también a la Vena Mesentérica Inferior.

Vena Mesentérica Inferior (VMI)

Drena sangre de las venas rectales superiores y el colon descendente.

Drenaje Directo

Las venas pilórica, coronaria estomáquica y la vena cística drenan directamente en la Vena Porta Hepática.

Flujo Sanguíneo Final

El flujo venoso se dirige hacia la Vena Cava Inferior mediante la siguiente ruta:

Vena Porta Hepática + Venas Hepáticas → Vena Cava Inferior

Resumen de Tributarias

• Vena Esplénica: Tributarias del estómago, páncreas y porciones del intestino grueso.
• Vena Mesentérica Superior: Tributarias del intestino delgado, porciones del intestino grueso, estómago y páncreas.

Anatomía Ósea de la Pelvis

1. Vista Posterior

1. Cresta Ilíaca
2. Ilion
3. Isquion
4. Tuberosidad Isquiática
5. Pubis
6. Espina Ilíaca Posterosuperior
7. Espina Ilíaca Posteroinferior
8. Escotadura Ciática Mayor
9. Escotadura Ciática Menor
10. Foramen Obturador

2. Vista Anterior

1. Espina Ilíaca Anterosuperior
2. Espina Ilíaca Anteroinferior
3. Ilion
4. Acetábulo
5. Isquion
6. Espina del Pubis
7. Sínfisis Púbica
8. Foramen Isquiopubiano (Obturador)
9. Pubis