Estructura y Evolución de los Sistemas de Protección Social y Sanitario

Inconvenientes de Ciertos Modelos de Gestión

Los inconvenientes asociados a algunos modelos de asignación de recursos incluyen:

• Puede originar la mala asignación de recursos.
• Pueden existir conflictos entre objetivos públicos e intereses particulares.
• Racionamiento implícito (listas de espera).
• Riesgo de privilegios, sobornos u otro tipo de desviaciones.

Modelo Segmentado (Ejemplo: América Latina)

Este modelo se caracteriza por la coexistencia de diferentes subsistemas:

Sector Público

• El Estado brinda asistencia a grupos sociales vulnerables y sin cobertura social.
• Se financia con recursos fiscales.

Sector Seguridad Social (Modelo Bismark)

• Descentralizado y organizado por el Estado.
• Financiación a través del aporte de trabajadores y empleadores.
• Solo cubre a los aportantes al sistema y su grupo familiar.

Sector Privado (Modelo Liberal)

• Compuesto por prestadores privados.

Ventajas e Inconvenientes del Modelo Segmentado

Ventajas:

• Universalidad (en el sector público, aunque limitada).

Inconvenientes:

• Fragmentación del sistema.
• Ineficiencia por duplicación de estructuras.
• Baja calidad en ciertos subsistemas.
• El subsector público a menudo carece de cobertura de aseguramiento.
• Ineficiencia asignada al subsector público.

Evolución Histórica de la Seguridad Social en España

Periodo Monárquico y la II República (1908-1939)

• Creación del Instituto Nacional de Previsión (INP) de carácter voluntario.
• Seguro Obligatorio del Retiro Obrero (1919).
• Seguro Obligatorio de Maternidad (1929).

Postguerra y Finalizada la Guerra Civil (1949-1966)

• Creación del Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE) en 1942.
• Establecimiento del Sistema de Seguridad Social.
• En 1963, se establece una nueva Seguridad Social bajo un Modelo Contributivo.

Desarrollo y Evolución de la Seguridad Social (1966-1978)

La Seguridad Social se consolida como el organismo que realiza las siguientes funciones:

• Financiación.
• Compra de servicios.
• Provisión de servicios sanitarios.

Se crean o consolidan organismos como el INSS, IMSERSO, INSALUD, INEM-SEPE y la Tesorería General de la Seguridad Social. Esto se formaliza mediante el Real Decreto-Ley 36/1978, en el contexto de la Transición Democrática y la Constitución de 1978.

La Constitución de 1978

El artículo 41 de la CE establece la salud como un derecho a todos los ciudadanos a la protección de la salud.

Informe Martorell (1991)

Este informe marcó un hito en la reestructuración del sistema sanitario.

Sistema Sanitario Español Actual

El modelo actual se define por las siguientes características:

• Financiado por impuestos.
• Cobertura universal, equitativo y gratuito (salvo excepciones).
• Prestaciones según la cartera de servicios.
• Copago en la prestación farmacéutica según renta y situación laboral.
• Gestión descentralizada transferida a las Comunidades Autónomas (CC.AA.).
• Modelo de gestión con financiación y titularidad pública, y proveedores públicos y privados.
• Modelo complementario para personal funcionario del Estado (MUFACE, ISFAS) de provisión voluntaria pública o privada.
• Organizado por niveles asistenciales.

Características Fundamentales

Las características clave del sistema son:

• Universalización de la atención.
• Accesibilidad y desconcentración.
• Descentralización.
• Énfasis en la Atención Primaria.

Prestaciones del Sistema

Las prestaciones incluyen:

1. Atención Primaria.
2. Asistencia Especializada.
3. Urgencias médicas y sanitarias.
4. Salud Pública.
5. Prestación Farmacéutica.

Política Sanitaria

La Política Sanitaria se define como la forma en que se rige la sociedad en la búsqueda del bien común respecto a la salud de los ciudadanos. El Gobierno define prioridades y parámetros de actuación, centrándose en servicios y programas sanitarios para mejorar la salud de una población.

Política Sanitaria en la Unión Europea (UE)

La política sanitaria en la UE se orienta a garantizar:

• Atención médica asequible, preventiva y curativa de buena calidad (Principio 16).
• Igualdad de oportunidades y de acceso al mercado de trabajo.
• Condiciones de trabajo justas.
• Protección e inclusión social.

Agencias Europeas Relevantes

Dos organismos clave en este ámbito son:

• Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC).
• Agencia Europea de Medicamentos (EMA).