Estructura, Anomalías Congénitas y Manejo de Patologías Labiales

Anatomía y Estructura Labial

El labio se compone de tres zonas principales:

• Zona Cutánea: Cubierta por epidermis queratinizada con folículos pilosos y glándulas sebáceas.

• Borde Bermellón: Zona de transición, sin glándulas sudoríparas ni sebáceas, altamente vascularizada.

• Mucosa Labial: Epitelio plano estratificado no queratinizado con glándulas salivales menores.

Anomalías Congénitas del Desarrollo

Fisura Labiopalatina (FLAP)

La FLAP es una de las anomalías del desarrollo más frecuentes. Según el estudio ECLAMC (Estudio Colaborativo Latinoamericano de Malformaciones Congénitas), la tasa es de 10,49/10.000 nacidos vivos.

Epidemiología Regional (Tasa por 10.000)

• Bolivia: 23,7
• Ecuador: 14,96
• Paraguay: 13,13

Es más frecuente en varones y afecta predominantemente el lado izquierdo.

Clasificación de las Fisuras

Las fisuras se clasifican de acuerdo a las estructuras comprometidas: labio, encía, paladar óseo y velo.

Pueden ser:

• Uni o bilaterales.
• Completas o incompletas.
• Simétricas o asimétricas.
• De una parte o de todo el paladar.

La clasificación de Kernahan es la de uso más difundido en el mundo por su simplicidad de llenado y lectura.

⚕️ Tratamiento de la Fisura Labiopalatina

El manejo de la FLAP requiere un enfoque secuencial y multidisciplinario.

Procedimientos Quirúrgicos

• Queiloplastia (cirugía correctiva del labio): Se realiza generalmente entre los 3 a 6 meses de edad.
• Cirugía del Paladar: Se realiza entre los 9 y 14 meses para prevenir problemas de lenguaje posteriores.
• Cirugías secundarias (ej. cierre de encía).
• Cirugía plástica.

Terapias y Seguimiento

• Terapias del habla (Fonoaudiología).
• Evaluación auditiva.
• Ortodoncia.

Manejo Interdisciplinario

El equipo debe incluir: cirujano maxilofacial, ortodoncista, fonoaudiólogo, y psicólogo.

Otras Anomalías Congénitas

Macrostomia

Apertura bucal excesivamente grande, asociada a síndromes como:

• Síndrome de Treacher-Collins (disostosis mandibulofacial).
• Síndrome de Goldenhar (displasia óculo-aurículo-vertebral).
• Microsomía hemifacial.

Microstomia

Apertura bucal anormalmente pequeña. Puede ser:

• Congénita: Presente al nacimiento.
• Adquirida: Secundaria a procesos cicatriciales, traumáticos o patológicos.

Queilitis Glandular Congénita

Es una inflamación crónica de las glándulas salivales menores localizadas principalmente en el labio inferior, caracterizada por la dilatación de los conductos salivales, hipersecreción mucosa y, en fases avanzadas, supuración.

Fisuras Labiales Congénitas

(Mencionado previamente en FLAP).

Patologías Inflamatorias

Queilitis Angular

Es una condición inflamatoria que afecta las comisuras de la boca. Se caracteriza por la aparición de grietas, enrojecimiento y descamación en uno o ambos lados de la boca.

Tratamiento

Tratamiento Tópico

• Antifúngicos: Como el miconazol o la nistatina en crema.
• Antibióticos tópicos: Como el ácido fusídico o la mupirocina, si la causa es bacteriana.
• Combinaciones de ambos.
• Protectores de la piel: La vaselina o la pasta al agua.

Medidas Generales y Cuidados en Casa

• Mantener el área seca y limpia.
• Usar bálsamos labiales humectantes.
• Evitar lamer o tocar las lesiones.
• Ajustar las prótesis dentales si es necesario.
• Mejorar la higiene bucal.

Tratar la Causa Subyacente (Fundamental)

• Suplementación nutricional: De hierro, zinc o complejo B según lo indique un médico.
• Controlar enfermedades sistémicas.