Estrategias Terapéuticas para TDAH y Sistemas de Comunicación Alternativa (SAAC)

Intervención Cognitivo-Conductual en TDAH: Características, Técnicas y Resultados

La intervención desde los modelos cognitivo-conductuales en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) se centra en abordar sus tres síntomas primarios:

• Actividad Motriz Excesiva
• Déficit de Atención
• Impulsividad

Características Esenciales del TDAH

El trastorno se manifiesta con las siguientes características:

• Aparición en los primeros años de vida (diagnóstico habitual entre los 4 y 5 años).
• Inquietud motriz y periodos reducidos de atención que no se corresponden con la edad del niño.
• Discrepancia entre los niveles de desarrollo cognitivo y los problemas manifiestos de autocontrol.
• Suelen aparecer como síntomas asociados: agresividad, labilidad emocional, negativismo y dificultades de aprendizaje (DA).

Modelo Cognitivo-Conductual en TDAH

Este modelo actúa a dos niveles fundamentales:

• El propio niño: Enfocado en el desarrollo de habilidades y autocontrol.
• Los adultos que interactúan con él: Incluyendo familia y profesorado, para modificar el entorno y las respuestas.

Técnicas Utilizadas

Técnicas derivadas del Condicionamiento Operante:

• Reforzamiento positivo
• Extinción
• Tiempo fuera
• Coste de respuesta
• Sobrecorrección
• Economía de fichas
• Contratos de contingencia

Técnicas derivadas del Aprendizaje Social y de la Psicología Cognitiva:

• Entrenamiento en autoinstrucciones
• Entrenamiento/Terapia de resolución de problemas

Resultados Obtenidos

La aplicación de estas técnicas produce mejoras significativas:

En el niño:

• Mejora constatable en el rendimiento académico.
• Mejora en la adaptación social.
• Disminución de la hiperactividad motora.
• Incremento de la autoestima y de las habilidades de autocontrol.

En los adultos (familia y profesorado):

• Incremento de habilidades de solución de problemas.
• Reducción del estrés familiar.
• Repercusión directa en las relaciones familiares y en la percepción positiva sobre el comportamiento de su hijo.

Limitaciones de la Intervención

Las principales limitaciones están relacionadas con:

• El mantenimiento de los cambios a largo plazo.
• La generalización de las habilidades aprendidas a diferentes contextos.

Sistemas Alternativos y Aumentativos de Comunicación (SAAC)

Los Sistemas Alternativos y Aumentativos de Comunicación (SAAC) tienen como objetivo principal facilitar la comunicación en aquellas personas cuyas deficiencias les impiden relacionarse utilizando los medios habituales (lenguaje verbal, escrito, lenguaje iconográfico, etc.).

Estos sistemas buscan sustituir o aumentar el habla de individuos con dificultades de comunicación y/o auditivas, mejorando significativamente su calidad de vida. Permiten romper el aislamiento y la carencia de comunicación, lo que favorece su integración social y familiar, produciendo al mismo tiempo una gran mejora en su estado anímico y personal.

Denominación de los SAAC

• Alternativos: Sustituyen al lenguaje oral.
• Aumentativos: Potencian el lenguaje oral.

Tipos de SAAC

SAAC con Ayudas Técnicas

Estos sistemas requieren de dispositivos o herramientas externas para su implementación.

Modo de Presentación:

• Objetos, miniaturas, fichas, dibujos, fotografías, símbolos, pictogramas, escritura, voz digitalizada.
• Ejemplos: SPC (Sistema Pictográfico de Comunicación) y Bliss (Blissymbolics).

Modo de Transmisión:

• Tableros de comunicación.
• Comunicadores transparentes.
• Ordenadores con software adecuado.

Modo de Selección:

• Métodos: Directo, barrido, codificación (ej. Morse).
• Teclados: Mini, expandidos, ergonómicos.
• Pulsadores: De presión, contacto, succión, soplo, sonido.
• Software de apoyo: Para velocidad, anticipación.

SAAC sin Ayudas Técnicas

Estos sistemas utilizan el propio cuerpo del individuo para la comunicación.

Modo de Presentación:

• Gestos, lenguaje de signos, habla natural.

Modo de Transmisión:

• Por medio del propio cuerpo.

Modo de Selección:

• Movimiento de ojos, señalar con cualquier parte del cuerpo, vocalizaciones, habla, etc.

Ventajas de los SAAC

• Permiten la comunicación efectiva.
• Mejoran la competencia social.
• Desarrollan el lenguaje oral (en el caso de los aumentativos).

Limitaciones de los SAAC

• Generan estilos interactivos particulares.
• Requieren que los interlocutores también aprendan el sistema.
• No siempre son multidireccionales.
• Pueden ser más lentos que la comunicación verbal.
• Presentan desafíos en cuanto a manejabilidad y transporte (especialmente los que usan ayudas técnicas).